慢性纖維性甲狀腺炎一般治療
慢性纖維性甲狀腺炎西醫(yī)治療
一、治療
1.非手術(shù)治療
RT缺乏特異性治療，不同階段的治療方法取決于RT病人的臨床表現(xiàn)。
(1)腎上腺皮質(zhì)激素：部分RT病人對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的治療效果好，原因可能是在炎癥的活動(dòng)期。強(qiáng)地松的初始劑量可高達(dá)100mg/d，維持劑量為15～60mg/d。至今沒(méi)有對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的治療RT、療效的隨機(jī)對(duì)照研究(RCT)。停用腎上腺皮質(zhì)激素后，部分病人獲得長(zhǎng)期緩解，但也有部分病人復(fù)發(fā)。存在差異的原因不清，有關(guān)的因素可能是炎癥的活動(dòng)性和RT的病程。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效，或復(fù)發(fā)的病例，可試用他莫昔芬進(jìn)行治療。他莫昔芬的治療機(jī)制，可能與抑制脂蛋白氧化、減輕炎癥，以及促進(jìn)TGF-β1的合成和分泌，抑制纖維母細(xì)胞的增殖有關(guān)。
(3)甲狀腺激素：RT合并甲減時(shí)，給予甲狀腺激素治療。但由于RT不一定發(fā)生甲減，故不必常規(guī)給予甲狀腺激素治療，甲狀腺激素治療對(duì)RT的病程沒(méi)有影響。
2.手術(shù)治療
手術(shù)治療RT有雙重作用，一方面可以明確診斷，另一方面則是解除氣管的壓迫癥狀。通常楔形切除甲狀腺峽部已經(jīng)足夠，部分病例可行甲狀腺腺葉切除或大部切除。少部分病人需行氣管切開。懷疑惡變時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)探查和活檢。
二、預(yù)后
本病一般預(yù)后好。
