一、癥狀
常見(jiàn)癥狀依次為進(jìn)行性鼻塞、鼻出血、流涕、反復(fù)感染、面部腫脹,頸淋巴結(jié)腫大,感染后有膿性分泌物,常有惡臭。原發(fā)部位常在下鼻甲,易侵及中隔、對(duì)側(cè)及鄰近結(jié)構(gòu)如篩竇、同側(cè)上頜竇和鼻咽,進(jìn)一步可侵犯到口腔、喉、顱底、眼眶和腦神經(jīng)。
3種不同細(xì)胞來(lái)源的鼻腔NHL臨床特征有所區(qū)別,T/NK細(xì)胞來(lái)源的男性比例高,單純鼻腔受侵多,易播散到皮膚,化療不敏感,預(yù)后差,中位生存12.5個(gè)月,表中按細(xì)胞來(lái)源總結(jié)比較了香港113例病人的臨床特點(diǎn)。
Ann Arbor分期不能很準(zhǔn)確的反映鼻腔NHL的預(yù)后,按照Ann Arbor分期,鼻腔的NHL多為ⅠE或ⅡE,而同樣是ⅠE期的病例侵犯范圍不同,預(yù)后差別很大,因而很多學(xué)者建議將ⅠE期分為局限ⅠE期和超腔ⅠE期,局限ⅠE期指病變局限于鼻腔,原發(fā)灶未侵及臨近結(jié)構(gòu)和器官;超腔ⅠE期指腫瘤侵犯臨近結(jié)構(gòu)或器官,但無(wú)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官受侵。兩組生存率有顯著差別,預(yù)后明顯不同,局限Ⅰ期和超腔Ⅰ期5年OS分別為90%和57%(P<0.001)。
美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)提出的鼻和鼻咽淋巴瘤TNM分期,也能較好地反映預(yù)后,5年DFS,T1、T2者為89%,T3、T4者為25%,有明顯差異。
二、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及病理檢查即可確診。