一、癥狀
據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率約為1/3 000～5 000人，發(fā)病率女多于男，無種族差異，多見于兒童，也可見于成人。多數(shù)病人出生后即有癥狀。
1.骨的異常：蜘蛛指(趾)
是馬凡綜合征的主要改變。身高而細(xì)，頭顱長且窄，四肢奇長且細(xì)，大腿及前臂為明顯，指距超過身長，尤以手指，足趾細(xì)長如蜘蛛腳樣、足部常有明顯外翻，個別有錘狀指畸形。胸骨畸形多由肋骨過長所致漏斗胸或雞胸更常見，有時(shí)為扁平胸，肩胛隆起呈翼狀。脊柱后突、側(cè)彎，常限于胸椎。軀干可因側(cè)彎后突而短縮，使四肢顯得更為伸長
2.韌帶和關(guān)節(jié)：松弛，關(guān)節(jié)活動增加
肌張力明顯減低，關(guān)節(jié)過度伸展，腕部征陽性。全身性結(jié)締組織異?？衫奂瓣P(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌膜，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)脫位、扁平足或高弓足，腭弓高，牙齒不整齊。屢發(fā)性髕骨脫位和髖關(guān)節(jié)自然脫位也不少見。也有腹股溝疝和橫膈疝。
3.外貌：表現(xiàn)為一種憂愁的外觀
面容憔悴、無力，顯老，但智力正常，耳大且位置較低，外耳多有畸形，高腭弓，眉弓較突起，顯得眼下陷。
4.皮膚：皮紋增寬
最常見的皮膚表現(xiàn)為皮紋增寬或有萎縮性皮紋這些皮膚異常表現(xiàn)可見于身體的許多部位，尤以胸部、肩部三角肌區(qū)和大腿部為顯著。
5.眼部：晶狀體角膜病變，視力受影響
本病征50%～80%的患兒有眼部變化，主要為晶狀體異位，約占86.8%，常見的有白內(nèi)障、高度屈光不正、角膜大小變異和混濁、藍(lán)色鞏膜;少見的有青光眼、葡萄膜色素分布異常、眼球凹陷、眼裂傾斜、弱視、色盲等。有的還有近視或斜視，眼球或眼皮震顫。
較常見。Even 1940年復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，1/3病例可有心血管改變。最危險(xiǎn)的病變是動脈中層彈力纖維發(fā)育不全，導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張成主動脈瘤。最常見的心血管異常為主動脈特發(fā)性擴(kuò)張、主動脈夾層動脈瘤和二尖瓣異常等。有時(shí)可同時(shí)發(fā)生主動脈病變和二尖瓣病變。伴有收縮晚期雜音的收縮期喀喇音是其最常見的體征此外，有時(shí)尚可發(fā)生三尖瓣病變?？刹⒂?a >先天性心臟病，常見為主動脈瓣狹窄、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損等。主動脈瘤破裂和心力衰竭是本綜合征的主要死亡原因。
7.神經(jīng)系統(tǒng)：肌張力低下，癲癇大發(fā)作
表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血和頸內(nèi)動脈瘤所致的壓迫癥狀動脈瘤引起的癲癇大發(fā)作。此外，還可發(fā)生脊柱裂脊柱脊髓膨出、脊髓空洞癥。肌張力低下伴有肌萎縮是本綜合征最常見的神經(jīng)肌肉癥狀。少數(shù)病人可有智力落后或癡呆。
8.其他異常
有第二性征發(fā)育不良、耳殼畸形、牙齒細(xì)長等，尚可有肺分葉異常、肺葉發(fā)育不全、游走腎、輸尿管狹窄等異常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)骨骼、眼、心血管改變?nèi)髡骱图易迨芳纯稍\斷。臨床上分為兩型：三主征俱全者稱完全型;僅二項(xiàng)者稱不完全型。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.本綜合征的診斷依據(jù)為
(1)軀體改變：如身材瘦高、四肢細(xì)長、蜘蛛指(趾)、頭長、駝背、雞胸、關(guān)節(jié)過伸等。
(2)先天性心血管異常。
(3)眼部癥狀。如雙側(cè)晶狀體脫位、虹膜震顫、視網(wǎng)膜脫離、高度近視等。
(4)家族史。
以上臨床4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中有3項(xiàng)者即可確診，在前3項(xiàng)中僅出現(xiàn)2項(xiàng)改變即可診斷為不完全型馬方綜合征。
2. 1995年Mckusick將馬方綜合征的心血管異常列為
(1)主動脈擴(kuò)張(升主動脈、降主動脈)，主動脈夾層瘤，主動脈瓣狹窄，動脈導(dǎo)管未閉。
(2)肺動脈異常(肺動脈擴(kuò)張、肺動脈瘤)。
(3)間隔缺損(房間隔缺損、室間隔缺損)。
(4)瓣膜異常和伴有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
3.1996年，在瑞士召開的第二屆國際馬方綜合征研討會上提出了臨床修訂新標(biāo)準(zhǔn)，對特定病例的診斷前提是必須有以下3項(xiàng)中的1項(xiàng)存在：
(1) 如果無家族史或遺傳史者，至少需有兩個不同系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)以及1/2的器官受累;
(2) 如果檢出一個已知馬方綜合征的基因突變，一個系統(tǒng)中有一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和第二個系統(tǒng)受累;
(3)對特定病例家屬的診斷前提是家族史或遺傳史陽性、一個系統(tǒng)的一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和第二個系統(tǒng)受累即可診斷。
