一、癥狀:
1、起病形式緩慢起病為多,隨年齡增長(zhǎng),急性起病逐漸增多。
2、早期癥狀兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒,行為改變,睡眠障礙,注意不集中,學(xué)習(xí)困難等,部分病例早期出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。
3、基本癥狀特征
?。?)臨床癥狀與年齡因素密切相關(guān),年齡小者癥狀不典型,單調(diào)貧乏;青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。
?。?)情感障礙:大多表現(xiàn)孤僻,退縮,冷淡,與親人及小伙伴疏遠(yuǎn)或無(wú)故滋長(zhǎng)敵對(duì)情緒,無(wú)故恐懼,焦慮緊張,自發(fā)情緒波動(dòng)等癥狀。
(3)言語(yǔ)和思維障礙:年小的病例常表現(xiàn)言語(yǔ)減少,緘默,刻板重復(fù),言語(yǔ)含糊不清,思維內(nèi)容貧乏,年長(zhǎng)患兒可有病理性幻想,內(nèi)容離奇故怪的妄想內(nèi)容,并常有被害,罪惡,疑病和非血統(tǒng)妄想。
?。?)感知障礙:兒童精神分裂癥感知障礙多較生動(dòng)鮮明,恐怖性和形象性為特征,可有幻視,幻聽(tīng)(言語(yǔ)性或非言語(yǔ)性),幻想性幻覺(jué)以及感知綜合障礙(如認(rèn)為自己變形,變丑等),尤以少年患兒為常見(jiàn)。
?。?)運(yùn)動(dòng)和行為異常:常表現(xiàn)興奮不安,行為紊亂,無(wú)目的跑動(dòng),或呈懶散,無(wú)力遲鈍,呆板少動(dòng),或出現(xiàn)奇特的動(dòng)作或姿勢(shì),常有模仿動(dòng)作或儀式性刻板動(dòng)作,少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮,沖動(dòng),傷人和破壞行為。
(6)智能活動(dòng)障礙:主要見(jiàn)于早年起病的患兒,大多病例一般無(wú)明顯智能障礙。
二、診斷:
1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)具有精神分裂癥的基本癥狀,以思維聯(lián)想障礙,情感障礙為主要特征,并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào),同時(shí)至少有下列癥狀之一:
?。?)思維貧乏,聯(lián)想散漫或破裂,思維內(nèi)容離奇,有病理性幻想和妄想。
(2)情感淡漠,孤獨(dú)退縮,興趣減少,自發(fā)情緒波動(dòng),無(wú)故哭笑或焦慮恐懼。
?。?)意識(shí)清晰情況下,出現(xiàn)有感知障礙,行為紊亂,精神運(yùn)動(dòng)興奮,作態(tài),違拗或遲鈍少動(dòng)。
2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)能力明顯受損,與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常,包括在家庭,學(xué)校各種場(chǎng)合下的人際關(guān)系,學(xué)習(xí)表現(xiàn),勞動(dòng)和自助能力的變化和缺陷。
3、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)病程至少持續(xù)1個(gè)月。
4、排除腦器質(zhì)性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙,情感性精神障礙和發(fā)育障礙。
兒童精神分裂癥往往潛隱起病,緩慢進(jìn)展,癥狀不典型,診斷比較困難,尤其年小的患兒,故須細(xì)致檢查和深入觀察,并須與兒童孤獨(dú)癥,精神發(fā)育遲滯,多動(dòng)障礙,品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別,以免誤診或漏診。