兒童精神分裂癥一般治療
一、治療：
1.本癥需要聯(lián)合采用精神病藥物治療和心理治療和教育訓(xùn)練相結(jié)合。
各種治療的選擇，除了根據(jù)臨床主要癥狀之外，還要結(jié)合患兒具體情況，如年齡、軀體發(fā)育、營養(yǎng)狀況加以全面考慮?？梢圆捎锰厥獾慕逃到y(tǒng)，如每天訓(xùn) 練，對癥狀時(shí)好時(shí)壞明顯的兒童是必要的，否則很可能嚴(yán)重地影響兒童的發(fā)育。父母和親朋好友及社會機(jī)構(gòu)提供的緩解期的護(hù)理對正在進(jìn)行精神分裂癥治療的患兒尤 其重要。
2.抗精神病藥物常用藥物
(1)吩噻嗪，如氨砜噻噸每天0.10～0.40mg/kg，丁酰苯類，如如氟哌啶醇每天0.05～0.15mg/kg，對控制急性精神病癥狀有效，但常有復(fù)發(fā)。由于兒童對這些藥物的錐體束外作用敏感，必須謹(jǐn)慎使用。
(2)其他抗精神病藥主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、舒必利和氯氮平等，顯效率0%～60%。
用法如下：氯丙嗪300～400mg/d、奮乃靜30～60mg/d、舒必利300～800mg/d、氯氮平300～400mg/d、甲硫達(dá)嗪400～600mg/d、維思通4～6mg/d、三氯噻噸(復(fù)康素)10～20mg/d，哌咪清2～12mg/d。
(3)兒童精神分裂癥能有效地維持慢性期病人的療效，如每周服五氟利多30～60g，每2～3周肌注氟奮乃靜葵酸酯或氟奮乃靜庚酸酯12.5～50mg、高抗素(氯噻噸)200mg、三氯噻噸葵酸酯20～40mg，每月肌注安度利可或哌泊噻嗪棕侶酯50～100mg。
(4)注意抗精神病藥物的副作用，其中兒童對這些藥物的錐體束外作用敏感，可呈現(xiàn)為可表現(xiàn)為假性帕金森反應(yīng)、靜坐不能、動眼危象、吞咽或言語困難 等，肝功損害、粒細(xì)胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉著、閉經(jīng)或性功能障礙等。假性帕金森反應(yīng)等的解決方法可采用口服安坦4～8mg/d或 肌注氫溴酸東莨菪堿0.3～0.5mg緩解不良反應(yīng)。
兒童精神分裂癥辨證論治
常見的中藥方劑
1.新制柴胡湯
功能主治：理氣重鎮(zhèn)，行血破瘀。主治陽狂多躁之精神分裂癥。
處方制法：柴胡15克、龍骨30克、牡蠣30克、竹瀝半夏9克、黃芩9克、桃仁15克、紅花9克、丹皮15克、赤芍15克、丹參15克、香附15克、青皮9克、陳皮9克、酒大黃15克、生甘草3克，水煎服。
2.桃黃方
功能主治：活血化瘀，破血行氣。主治精神分裂癥血瘀有熱而狂、體不虛者。
處方制法：桃仁20克、大黃40克、赤芍40克，提取制成浸膏糖衣片。
3.藤陀烏花湯
功能主治：功能平肝化痰，化瘀通竅。主治精神分裂癥。
處方制法：鉤藤30克、制川烏5克、紅花5克、曼陀羅花2克、甘草10克，加入適量冰糖，水煎，每日1劑，分3～4次服。初起時(shí)每日服1～2次，劑量由小到大，逐漸增加。30日為1療程。
4.活血湯
功能主治：活血祛瘀，瀉火通腑。主治氣滯血瘀型精神分裂癥。
處方制法：丹參25～50克、三棱25～50克、枳實(shí)10～15克、大黃15～30克，水煎服。辨證加減：狂證加石膏20～50克、知母20～30克;癲證加郁金15～30克、菖蒲15～30克;失眠重者加礞石30～50克、生龍骨30～50克、牡蠣30～50克、琥珀6～15克;頭痛重者加川芎15～25克、柴胡10～15克，水煎服。40天為1療程。
5.壯陽湯
功能主治：功能辛熱壯陽。主治陽虛型精神分裂癥。
處方制法：附子9克、肉桂6克、干姜9克、巴戟天9克、淫羊藿9克、仙茅9克、川椒9克、黨參9克、黃芪9克、熟地15克、龜版15克、陳皮9克、炙甘草6克，水煎服。
中醫(yī)治療原則
1.辛開苦降
辛開苦降本草的組成臨床分為二種情況，其一是某些本草本身就具有辛苦兩味，有調(diào)理氣機(jī)的作用;其二是由辛、苦兩種不同味的本草組成方劑來調(diào)理氣機(jī)。此法廣泛適應(yīng)于精神分裂癥的實(shí)證各種類型。
2.溫陽興奮
根據(jù)古方中的“地黃飲子”能治“暗痱腎虛厥逆，語聲不出，足廢不用”的精神病癥狀，用地黃飲子加減治療緊張型精神分裂取得了較好效果。
3.滌痰開竅
主方依據(jù)就是癲狂是痰迷心竅所致，這一療法也是出自《內(nèi)經(jīng)》，對精神分裂癥患者有很好的療效。
4.養(yǎng)血安神
根據(jù)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的治療原則，以補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物，治療陰虛血少，血虛神耗所致的精神病實(shí)為藥癥相符。
5.活血化瘀
《內(nèi)經(jīng)》中早就有關(guān)于血瘀與精神病關(guān)系的論述，活血化瘀法治療癥狀表現(xiàn)為煩擾不安，惱怒多言，妄見妄聞，思維離奇，行為紊亂的案例效果十分明顯。
