一、癥狀
1.胚胎型橫紋肌肉瘤
多數(shù)發(fā)生于10歲以下小孩，好發(fā)于頭頸部、眼眶、泌尿生殖系。多發(fā)生在嬰，病程較短，多在半年就診，由于病情發(fā)展較快，自然病程從出現(xiàn)癥狀至死平均16個(gè)月。主要癥狀為疼痛性腫塊或無(wú)痛性腫塊，出現(xiàn)疼痛常難以與急、慢性炎癥鑒別。皮膚表面可形成腫瘤侵犯性紅腫，靜脈輕度充盈或怒張，局部溫度高。腫瘤生長(zhǎng)較快時(shí)，可伴有皮膚破潰及出血，腫瘤大小不等，與發(fā)生部位有關(guān)，頭頸部腫瘤可較早出現(xiàn)癥狀，但難以確診，主要系癥狀比較模糊，如鼻塞，鼻血，頭痛，嗅覺(jué)不靈，呼吸不暢，易被誤診為鼻炎，鼻息肉。發(fā)生于眼眶內(nèi)腫瘤可呈現(xiàn)視力改變，眼球突出，喉部橫紋肌肉瘤可出現(xiàn)聲嘶為主，呈進(jìn)行性加重，甚至引起咳嗽，咯痰。以成人較常見(jiàn)，甚至表現(xiàn)呼吸障礙。泌尿生殖器腫瘤表現(xiàn)陰道血性分泌物，血尿，尿道肉瘤，尿路感染。腫瘤也可為肛周腫塊，也有因肛門(mén)口被腫瘤包繞狹窄，無(wú)法行肛指檢查。腫塊發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能已浸潤(rùn)至盆腔器官，轉(zhuǎn)移至盆腔及腹膜后淋巴結(jié)。除區(qū)域性淋巴結(jié)腫大外，晚期病例多有血行轉(zhuǎn)移。
2.腺泡型橫紋肌肉瘤
惡性程度高，主要發(fā)生青壯年，好發(fā)于下肢，其次為頭頸、軀干等處，上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院曾報(bào)道104例。病程進(jìn)展快，常位于深部軟組織;以肢體及軀干多見(jiàn)。也可發(fā)生于眼眶。除發(fā)生腫塊外，腫瘤可侵犯周?chē)M織器官產(chǎn)生疼痛及壓迫癥狀。侵犯神經(jīng)時(shí)可引起劇痛，行走不便及感覺(jué)障礙。腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快而未及時(shí)治療時(shí)，可見(jiàn)到皮膚水腫及破潰。有些病例早期即出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移至肺等處。腫塊質(zhì)地似橡皮樣硬度，除血行轉(zhuǎn)移外，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤界限不清，多數(shù)病例死于1年以?xún)?nèi)。
3.多形型橫紋肌肉瘤
多發(fā)生于中老年人。易在人體肌肉較多部位生長(zhǎng)，因此下肢及軀干部多見(jiàn)，尤以大腿的深部肌肉內(nèi)多見(jiàn)，腫塊大小不一，大者直徑可達(dá)20cm以上，多形型橫紋肌肉瘤常血性轉(zhuǎn)移。腫瘤常浸潤(rùn)至假包膜外，在肌肉間隔較遠(yuǎn)的部位形成多個(gè)結(jié)節(jié)。病程長(zhǎng)短不一，多在1年內(nèi)得以診斷及治療。但個(gè)別老年人腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)20年以上，腫塊有疼或無(wú)痛性，腫瘤位于肌肉內(nèi)，邊界多不清楚，肌肉放松時(shí)邊界較清。肌肉收縮時(shí)捫及腫塊與肌肉關(guān)系密切。此型特點(diǎn)為腫瘤常較大，多在5～10cm，也有達(dá)40cm者。腫塊質(zhì)地較硬，有出血及壞死時(shí)可呈囊性或質(zhì)軟。常侵犯表面皮膚，并呈現(xiàn)局部溫度高、粘連、破潰及出血。與其他深在部位腫瘤有所不同，多形型橫紋肌肉瘤也可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移率僅次于滑膜肉瘤。有時(shí)初診時(shí)即已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。個(gè)別病例臨床經(jīng)過(guò)緩慢，有三分之一的病例可生存約五年。
二、診斷
依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、干版照像、核素掃描及動(dòng)脈造影應(yīng)想到此病。最后診斷靠病理證實(shí)。
