頭部鱗狀細(xì)胞癌癥狀診斷
一、癥狀：
原發(fā)性鱗癌少見(jiàn)，早期為一小的丘疹，結(jié)節(jié)狀或呈疣狀突起，淡紅色，表面粗糙，生長(zhǎng)迅速易破潰并向周?chē)?rùn)，多見(jiàn)于頭頂部。繼發(fā)性鱗癌多見(jiàn)，常在原有頭皮的慢性潰瘍、瘢痕等損害基礎(chǔ)上癌變所致。按臨床形態(tài)，通常有兩型：
1.菜花型：初為浸潤(rùn)型小斑塊、小結(jié)節(jié)或潰瘍，之后呈乳頭狀至菜花樣隆起，淡紅色，基底較寬，質(zhì)硬，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴有鱗屑和結(jié)痂，中心區(qū)常有釘刺樣角質(zhì)，若將其剝離則底部易出血，此型面部和四肢多見(jiàn)。
2.深在型：初為淡紅色堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，表面光滑，逐漸增大，中央出現(xiàn)臍凹陷，周?chē)行陆Y(jié)節(jié)形成，破潰后形成火山樣潰瘍，邊緣隆起外翻，質(zhì)硬，潰瘍底面高低不平，創(chuàng)面有污垢壞死組織和膿樣分泌物，散發(fā)惡臭。病變發(fā)展較快并向深層浸潤(rùn)可達(dá)顱骨，可有早期區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。亦有經(jīng)血道轉(zhuǎn)移者，但罕見(jiàn)。
二、診斷：
1.根據(jù)國(guó)際TNM(tumor nodes metastasis)分類(lèi)，鱗癌可分為：
T：肉眼所見(jiàn)原發(fā)病灶
T1s：上皮內(nèi)癌
T0：初發(fā)腫瘤
T1：腫瘤最大直徑為2cm以下
T2：腫瘤最大直徑為2cm以上，5cm以下(浸潤(rùn)至真皮淺層)
T3：腫瘤最大直徑為5cm以上(浸潤(rùn)至皮膚深層)
T4：腫瘤侵犯至其他組織(軟骨、肌肉、骨骼)
N：肉眼所見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N0：未捫及淋巴結(jié)
N1：捫及同側(cè)所屬淋巴結(jié)
N2：捫及兩側(cè)淋巴結(jié)，同側(cè)淋巴結(jié)固定
N3：捫及兩側(cè)淋巴結(jié)，對(duì)側(cè)淋巴結(jié)固定
M：有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
以上分類(lèi)中，T1～T4處于N0、M0者很少引起死亡，反之，處于N1M1者預(yù)后不良。本病多見(jiàn)于50歲以上病人，病變部位常原有損傷性瘢痕或潰瘍。病變質(zhì)地較硬，呈結(jié)節(jié)或斑塊，邊緣隆起，增長(zhǎng)較快。
