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急性右側(cè)心力衰竭(急性右側(cè)心力衰竭 )

別名:
急性右心衰,急性右心衰竭
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
75%-85%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
發(fā)紺 反應(yīng)遲鈍 右心衰竭 循環(huán)衰竭 神志恍惚
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

急性右側(cè)心力衰竭有哪些癥狀?

一、癥狀

  右心衰的臨床表現(xiàn)與急性左心衰有明顯的不同,主要表現(xiàn):

  1.動(dòng)脈系統(tǒng)低灌注征象

  (1)低血壓狀態(tài):低血壓及心動(dòng)過(guò)速,尚無(wú)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

  (2)心源性休克:血壓顯著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如四肢濕冷、冷汗神志恍惚、煩躁不安反應(yīng)遲鈍。

  2.急性右心室擴(kuò)張征象

  (1)功能性三尖瓣關(guān)閉不全:胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,右心衰竭控制后此雜音可明顯減弱或消失。

  (2)右心室收縮時(shí)血液反流至右心房,出現(xiàn)正性頸靜脈搏動(dòng)及收縮晚期肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)。但右心室收縮力顯著減低時(shí),此征不明顯。

  3.外周靜脈淤血征象

  (1)頸靜脈怒張,肝大壓痛,肝-頸靜脈反流陽(yáng)性。

  (2)Kussmaul征陽(yáng)性:吸氣時(shí)頸靜脈怒張更明顯。

  (3)急性肝淤血致右上腹脹痛,有時(shí)酷似膽絞痛

  (4)發(fā)紺: 屬血液淤滯引起的周圍性發(fā)紺,梗死伴顯著低氧血癥時(shí)呈混合性發(fā)紺。

二、診斷

  可依據(jù):①臨床有引起急性右心衰竭的病因;②出現(xiàn)急性右心衰竭的臨床表現(xiàn);③血流動(dòng)力學(xué)檢查:可見(jiàn)右室充盈壓(RVFP)增高而左室充盈壓(LVFP)正常或偏低,或二者增高不成比例(RVFP/LVFP>0.65)。

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