一、癥狀
潛伏期不定,平均為4天,一般為數(shù)小時(shí)至3周,部分?jǐn)y菌者可潛伏數(shù)月甚至幾年。臨床上可有急性和慢性兩種類型。
1.急性型 起病急驟,病初表現(xiàn)體溫升高,呈不規(guī)則熱(39~41℃)、頜下淋巴結(jié)腫大。據(jù)臨診癥狀分為皮膚鼻疽、鼻腔鼻疽、肺鼻疽。
(1)皮膚鼻疽:并發(fā)部位在四肢、胸側(cè)和腹下等處。出現(xiàn)急性蜂窩織炎,局部腫脹,繼則壞死及潰破排出膿汁,形成邊緣不整、噴火口狀的潰瘍,并覆有灰黃色的滲出物。皮膚附近淋巴結(jié)腫大,結(jié)節(jié)性膿腫可沿淋巴管附近組織蔓延,膿腫潰破后排出紅色或灰白色膿液,難以愈合,可形成瘺管。
(2)鼻腔鼻疽:如致病菌侵入上呼吸道,可引起鼻腔鼻疽,出現(xiàn)蜂窩織炎,鼻腔粘膜上有小米粒至高梁粒大小結(jié)節(jié),鼻腔、口腔黏膜潰瘍及壞死,鼻中隔穿孔,腭和咽部亦有潰瘍形成,可見一側(cè)或兩側(cè)鼻孔流出漿液、黏液性膿性分泌物。
(3)肺鼻疽:致病菌亦可侵犯下呼吸道,出現(xiàn)肺鼻疽,患者有胸痛、干咳,肺部可出現(xiàn)半濁音、濁音和不同程度的呼吸困難。
急性發(fā)病患者還可出現(xiàn)全身不適、頭痛、發(fā)冷、周身酸痛、食欲缺乏、嘔吐、腹瀉及脾腫大等。患者常極度衰竭,臨床上酷似傷寒或播散性結(jié)核。如細(xì)菌進(jìn)入血液,可產(chǎn)生菌血癥和膿毒血癥引起循環(huán)衰竭而死亡。
2.慢性型 臨床癥狀不明顯,僅有低熱或長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、出汗及四肢、關(guān)節(jié)酸痛。皮膚癥狀與急性期相似。血液系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、骨髓、肝、脾、肺、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可累及。病情發(fā)展緩慢,時(shí)好時(shí)發(fā),攜菌者可常年帶菌?;颊邼u見贏瘦,呈惡病質(zhì)狀,自行痊愈,但常因逐漸衰竭或突然惡化而死亡。
鼻疽的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜,常不易診斷??筛鶕?jù)流行特點(diǎn)、與病馬接觸史以及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷。