一、癥狀
1.精神性閉經(jīng)
該類患者常有精神刺激史，僅有月經(jīng)稀發(fā)與閉經(jīng)，可有不孕及體重減輕，有關檢查示血皮質(zhì)醇水平較高，但無相關臨床癥狀;促性腺激素釋放激素刺激試驗示垂體有反應或?qū)ν庠葱訥nRH反應遲鈍。
2.假孕(pseudocyesis)
患者渴望生育而出現(xiàn)抑郁，閉經(jīng)，乳汁分泌，可有惡心嘔吐，食欲不振等早孕樣反應，是一種典型的神經(jīng)內(nèi)分泌疾病，在患者認為懷孕時檢查可見BBT持續(xù)高溫相，血中PRL和LH分泌脈沖幅度增高，E2，P水平維持在黃體期，但患者得知自己未懷孕，其上述激素水平可急劇下降，隨之月經(jīng)可來潮。
3.神經(jīng)性厭食癥(anorexia nervosa)
臨床表現(xiàn)：常見于青春期或青年女性，年齡范圍15～30歲，來自中上層家庭，迷戀消瘦體形，過分地限制飲食，誘發(fā)嘔吐，甚至幾乎不進食，消瘦明顯，至少比原來體重下降25%甚至40%以下，患者厭食，頑固性拒食或出現(xiàn)其他飲食功能障礙的癥狀，可伴有嘔吐或腹脹，腹痛，惡心，呃逆等腹部癥狀，可并發(fā)食管炎或潰瘍，胰腺炎等，常伴有皮膚干燥，發(fā)黃，毛發(fā)脫落，細軟，低血壓，低體溫，便秘，亦可有腹瀉，畏寒，心動過緩，情緒容易激動，性格內(nèi)向，抑郁，神經(jīng)性貪食或其他神經(jīng)癥狀，患者進行性消瘦，體重日益減輕，閉經(jīng)為最主要的表現(xiàn)(原發(fā)或繼發(fā))，伴不同程度的性征消退，性功能障礙，月經(jīng)紊亂或完全閉經(jīng)，除上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)，血液系統(tǒng)以及代謝并發(fā)癥，最后呈嚴重惡病質(zhì)。
4.運動性閉經(jīng)(exercise-related amenorrhea)
此癥常見于女性運動員，由于長時間參加劇烈的體育訓練或比賽活動，使下丘腦-垂體功能出現(xiàn)異常，引起月經(jīng)初潮推遲或正常月經(jīng)出現(xiàn)暫時的月經(jīng)紊亂以至閉經(jīng)，在長跑運動員中閉經(jīng)的發(fā)生率可高達59%，而芭蕾舞演員則高達79%。
二、診斷
診斷的過程正是尋找閉經(jīng)原因的過程，即確定閉經(jīng)發(fā)生在哪一個環(huán)節(jié)。
1.病史
主要是月經(jīng)史、初潮年齡、月經(jīng)周期等。判斷是原發(fā)閉經(jīng)還是繼發(fā)閉經(jīng)對分析閉經(jīng)原因是有幫助的，要了解有無先天性缺陷或其他疾病情況，用藥史以及對藥物治療的反應等。還要詢問發(fā)病前有否任何導致閉經(jīng)的誘因如精神因素，環(huán)境改變或其他疾病等。
2.體格檢查
應注意全身情況，發(fā)育是否正常，有無畸形。身高體重是否在正常范圍，四肢、軀干的比例，智力、營養(yǎng)和健康狀況，檢查第2性征的發(fā)育情況如乳房發(fā)育、毛發(fā)分布、有無乳汁分泌等，婦科檢查應注意內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無缺陷、畸形及腫瘤等。
3.卵巢功能的檢查。
4.盆腔B超
子宮碘油造影及內(nèi)鏡檢查。
5.鞍區(qū)影像學檢查
病理檢查及染色體檢查。
