特發(fā)性股骨頭壞死預防
1.人群預防
在生產(chǎn)活動及日常生活中，注意避免嚴重外傷及累積性的應力性損傷，如大運動量訓練、過度長跑等。參與航空或深水作業(yè)等工作者，應嚴格掌握操作規(guī)程，防止減壓病引起骨壞死。在國防、工業(yè)、醫(yī)療領域經(jīng)常接觸或應用放射性物質者，應加強對放射性物質的管理及建筑物和個人的防護設施。臨床對某些必須應用腎上腺皮質類固醇或吲哚美辛類藥物治療的患者，應嚴格掌握適應證及用藥原則、劑量，切勿濫用并定期攝骨盆片。
2.個體預防
(1)一級預防：
創(chuàng)造一個良好的生物力學環(huán)境，避免應力過分集中、強度過大的活動。對活動量大、勞動負荷大的工作應適當控制工作量和工作節(jié)奏，注意勞逸結合，消除或減輕對骨骺部局限性壓力。加強對放射性物質、放射線的防護，注意掌握對腎上腺皮質類固醇及吲哚美辛類藥物用藥的原則。
(2)二級預防：
股骨頭骨骺壞死可根據(jù)髖部輕度疼痛，X射線片示骨化中心較小、骨骺密度不均、硬化囊性變等、髖關節(jié)內(nèi)側間隙增寬作出早期診斷。對患肢需作外展內(nèi)旋位牽引或用外展支架，保持40°外展、輕度內(nèi)旋位，或用石膏固定使股骨頭骨骺納入髖臼內(nèi)。對有髖部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免負重并用高壓氧治療，癥狀明顯者早期手術治療。可作患肢牽引，待疼痛消失即用支架保護。
(3)三級預防：
股骨頭無菌壞死Ⅰ期常用骨骺鉆孔術，以減壓促進壞死骨骺重建;Ⅱ期、Ⅲ期常用滑膜大部切除或全切除加股骨頭鉆孔或同時植入血管等法，近年來也有用胎兒軟骨植入修復股骨頭無菌壞死取得較好療效的報道。股骨頭骨骺全部受累合并半脫位者可行Salter骨盆截骨術，有時行骨盆截骨同時加用粗隆下旋轉截骨，術后用髖“人”字石膏固定2～3個月，使股骨頭得到較好覆蓋。
