抗菌藥中毒性腎病預(yù)防
嚴(yán)格掌握用藥指征,藥物劑量及療程:一般按常用劑量用藥,如慶大霉素用藥量為8~16萬(wàn)U/d,療程以5~6天為宜,一般不能超過(guò)10天,且要避免反復(fù)用藥。
2.避免在血容量不足情況下使用該類(lèi)藥物,如要使用,最好在用藥前注意糾正水,電解質(zhì)紊亂,以免腎毒性增加。
3.對(duì)老年人,糖尿病人和原已有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全者,盡可能避免和慎重使用該類(lèi)藥物,盡管老年人使用氨基糖苷類(lèi)抗生素出現(xiàn)腎毒性是常見(jiàn)的,但如療程不超過(guò)1周,能有效地減少腎毒性。
4.聯(lián)合用藥問(wèn)題,應(yīng)禁止與其他腎毒性藥物合用,如第一代或第二代頭孢菌素類(lèi)和其他腎毒性藥物如非甾體類(lèi)消炎藥等。
5.用藥期間要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿常規(guī),尿酶,腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎毒性作用,及時(shí)停藥。
6.避免在酸中毒時(shí)使用。
7.根據(jù)患者的肌酐清除率調(diào)整用藥劑量及給藥間期,給予小劑量,療程以不超過(guò)1周為宜,當(dāng)肌酐清除率<50ml/min時(shí),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視藥物血濃度,谷值是估計(jì)初期毒性最好的指標(biāo),對(duì)已發(fā)生腎衰的患者,應(yīng)按急性腎衰處理。
8.根據(jù)腎功能調(diào)整用藥劑量及間隔時(shí)間。