抗菌藥中毒性腎病鑒別診斷
一、鑒別
1.急性腎功能衰竭
急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰,均具有急性腎衰的共同表現(xiàn)及各自原發(fā)病的特殊表現(xiàn),但沒(méi)有全身過(guò)敏反應(yīng);血中IgE升高;尿中嗜酸細(xì)胞占有核細(xì)胞1/3以上;抗TBM抗體。這些可助鑒別。有學(xué)者報(bào)道167Ga掃描檢查,在急性間質(zhì)性腎炎時(shí)其腎攝取密度增加,而急性腎小管壞死則不攝取,亦可助鑒別診斷。
2.慢性腎小球病變時(shí)出現(xiàn)腎衰
當(dāng)出現(xiàn)原因不明的急性腎衰或進(jìn)行性腎衰,應(yīng)考慮急性間質(zhì)性腎炎的可能。全身過(guò)敏反應(yīng)、血中IgE升高及無(wú)菌性嗜酸性粒細(xì)胞尿均有助于診斷。必要時(shí)進(jìn)行腎活檢以明確診斷。