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缺鐵性貧血(缺鐵性貧血 )

別名:
痿黃
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
所有人,婦女多數(shù)
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
面色蒼白 食欲減退 紅細(xì)胞偏低 劇烈運(yùn)動(dòng)后頭暈
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血液科 中醫(yī)科 營(yíng)養(yǎng)科
治療方法:
藥物治療

缺鐵性貧血就診?

缺鐵性貧血就診指南針對(duì)缺鐵性貧血患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:缺鐵性貧血掛什么科室的號(hào)?缺鐵性貧血檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?缺鐵性貧血要做哪些檢查?缺鐵性貧血檢查結(jié)果怎么看?等等。缺鐵性貧血就診指南旨在方便缺鐵性貧血患者就醫(yī),解決缺鐵性貧血患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 面色蒼白、食欲減退 、紅細(xì)胞偏低 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療:每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期面色蒼白減緩后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待血量升高后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開(kāi)始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 4、有無(wú)乏力、易倦、頭暈、頭痛等伴隨癥狀? 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血象 呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積(MCV)低于80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)小于27pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.32。血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞體小、中心淺染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或輕度增高。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正常或減低。 2.骨髓象 增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主,粒系、巨核系無(wú)明顯異常;紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主,其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊,有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)(“核老漿幼”)。 3.鐵代謝 骨髓涂片用亞鐵氰化鉀(普魯士蘭反應(yīng))染色后,在骨髓小粒中無(wú)深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒,在幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失,鐵粒幼細(xì)胞少于0.15;血清鐵蛋白降低(<12μg/L);血清鐵降低(<8.95μmol/L),總鐵結(jié)合力升高(>64.44μmol/L),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%)。sTfR(可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)濃度超過(guò)8mg/L。 4.紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝 FEP(紅細(xì)胞游離原卟啉)>0.9mmol/L(全血),ZPP(鋅原卟啉)>0.96mmol/L(全血),F(xiàn)EP/Hb(血紅蛋白)>4.5mg/gHb。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.ID (1)血清鐵蛋白<12mg/L; (2)骨髓鐵染色顯示骨髓小??扇捐F消失,鐵粒幼細(xì)胞少于0.15; (3)血紅蛋白及血清鐵等指標(biāo)尚正常。 2.IDE (1)ID的(1) +(2); (2)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15; (3)FEP/Hb>4.5mg/gHb; (4)血紅蛋白尚正常。 3.IDA (1)IDE的(1)+(2)+(3); (2)小細(xì)胞低色素性貧血:男性<120g/L,女性<110g/L,孕婦Hb<100g/L;MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<0.32。 4.應(yīng)強(qiáng)調(diào)病因診斷 只有明確病因,IDA才可能根治;有時(shí)缺鐵病因比貧血本身更為嚴(yán)重。例如胃腸道惡性腫瘤伴慢性失血或胃癌術(shù)后殘癌所致IDA,應(yīng)多次檢查糞潛血,必要時(shí)做胃腸道X線(xiàn)或內(nèi)窺鏡檢查;對(duì)月經(jīng)期婦女,應(yīng)檢查有無(wú)婦科疾病。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 糖尿病、慢性腎病、肥胖等代謝性疾病營(yíng)養(yǎng)治療、兒童、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持、中風(fēng)后及腫瘤家庭腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良治療。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 風(fēng)濕免疫、骨關(guān)節(jié)、皮膚疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

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