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流腦(流腦 )

別名:
腦膜炎球菌性腦膜炎,流行性腦膜炎,流行性腦脊膜炎,流行性腦脊髓膜炎,腦膜炎球菌腦膜炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
93%
多發(fā)人群:
好發(fā)于小年齡段兒童,從2~3個(gè)...
發(fā)病部位:
顱腦 皮膚
典型癥狀:
發(fā)燒 高熱 頭痛 寒戰(zhàn)
并發(fā)癥:
心肌炎 心包炎 心內(nèi)膜炎 膿胸 中耳炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科 急診科
治療方法:
藥物治療

流腦就診?

流腦就診指南針對(duì)流腦患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:流腦掛什么科室的號(hào)?流腦檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?流腦要做哪些檢查?流腦檢查結(jié)果怎么看?等等。流腦就診指南旨在方便流腦患者就醫(yī),解決流腦患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 寒戰(zhàn)、發(fā)燒、頭痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 急診治療:每周復(fù)診至 發(fā)燒緩解后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療疼痛消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開(kāi)始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 3、有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等伴隨癥狀? 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血象 白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,一般在20000/mm3左右,高者達(dá)40000/mm3或以上,中性粒細(xì)胞占80%~90%。 2.腦脊液檢查 病程初期僅有壓力增高,外觀正常。典型腦膜炎期,壓力高達(dá)1.96kPa以上,外觀呈混濁或膿樣,白細(xì)胞數(shù)達(dá)每立方毫米數(shù)千至數(shù)萬(wàn),以中性粒細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量顯著提高,而糖含量明顯減少,有時(shí)可完全測(cè)不出,氯化物降低,若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常,應(yīng)于12~24小時(shí)后復(fù)驗(yàn)。流腦經(jīng)抗菌藥物治療后,腦脊液改變可不典型。 3.細(xì)菌學(xué)檢查 (1)涂片檢查 用針尖刺破皮膚瘀點(diǎn),擠出少許血液及組織液,涂片染色后鏡檢,陽(yáng)性率高達(dá)80%以上,腦脊液沉淀涂片的陽(yáng)性率為60%~70%。腦脊液不宜擱置太久,否則病原菌易自溶而影響檢出。 (2)細(xì)菌培養(yǎng) 血培養(yǎng)在流腦時(shí)陽(yáng)性率較低,但血培養(yǎng)對(duì)普通型流腦敗血癥期、暴發(fā)型敗血癥及慢性腦膜炎球菌敗血癥診斷甚為重要,故必須注意在應(yīng)用抗菌藥物前采血作細(xì)菌培養(yǎng),并宜多次采血送驗(yàn)。腦脊液應(yīng)于無(wú)菌試管內(nèi)離心,取沉渣直接接種于巧克力瓊脂上,同時(shí)注入葡萄糖肉湯中,在5%~10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)。 4.免疫學(xué)試驗(yàn) 是近年來(lái)開(kāi)展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測(cè)有利于早期診斷,其敏感性高,特異性強(qiáng),目前臨床常用的抗原檢測(cè)方法有對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗(yàn)、菌體協(xié)同凝集試驗(yàn)、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。對(duì)流免疫電泳的陽(yáng)性率在80%以上,乳膠凝集試驗(yàn)陽(yáng)性率為85%~93%,協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測(cè)A群及C群的陽(yáng)性率亦較高;反向間接血凝試驗(yàn)的陽(yáng)性率為94.2%(腦脊液)及78.8%(血液),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗(yàn)為高,抗體檢測(cè)不能作為早期診斷方法,且敏感性與特異性均較差,故臨床應(yīng)用日漸減少。對(duì)流免疫電泳法、放射免疫測(cè)定法、間接血凝試驗(yàn),如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上,則有診斷價(jià)值。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病程初期僅有壓力增高,外觀正常。典型腦膜炎期,壓力高達(dá)1.96kPa以上,外觀呈混濁或膿樣,白細(xì)胞數(shù)達(dá)每立方毫米數(shù)千至數(shù)萬(wàn),以中性粒細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量顯著提高,而糖含量明顯減少,有時(shí)可完全測(cè)不出,氯化物降低。白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,一般在20000/mm3左右,高者達(dá)40000/mm3或以上,中性粒細(xì)胞占80%~90%。

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