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蛛網(wǎng)膜下腔出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血 )

別名：
腦出血,蛛網(wǎng)膜下出血
傳染性：
無傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
30～40歲青壯年多見，也有的...
發(fā)病部位：
顱腦
典型癥狀：
頭痛 偏癱 癲癇和癲癇樣發(fā)作 定位神經(jīng)體征 腦膜刺激癥狀
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腦外科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法：
手術(shù)治療、藥物治療

蛛網(wǎng)膜下腔出血就診？

蛛網(wǎng)膜下腔出血就診指南針對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：蛛網(wǎng)膜下腔出血掛什么科室的號？蛛網(wǎng)膜下腔出血檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？蛛網(wǎng)膜下腔出血要做哪些檢查？蛛網(wǎng)膜下腔出血檢查結(jié)果怎么看？等等。蛛網(wǎng)膜下腔出血就診指南旨在方便蛛網(wǎng)膜下腔出血患者就醫(yī)，解決蛛網(wǎng)膜下腔出血患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腦膜刺激癥狀、定位神經(jīng)體征、偏癱 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期偏癱改善后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待神經(jīng)正常后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無頭痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.影像學(xué)檢查 1、頭顱CT：是診斷SAH的首選方法，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診SAH。根據(jù)CT結(jié)果可以初步判斷或提示顱內(nèi)動脈瘤的位置：如位于頸內(nèi)動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側(cè)裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳間池和環(huán)池，一般無動脈瘤。動態(tài)CT檢查還有助于了解出血的吸收情況，有無再出血、繼發(fā)腦梗死、腦積水及其程度等。CT對于蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內(nèi)為90-95%，3天為80%，1周為50%。 2、頭MRI：當(dāng)病后數(shù)天CT的敏感性降低時，MRI可發(fā)揮較大作用。4天后T1像能清楚地顯示外滲的血液，血液高信號可持續(xù)至少2周，在FLAIR像則持續(xù)更長時間。因此，當(dāng)病后1-2周，CT不能提供蛛網(wǎng)膜下腔出血的證據(jù)時，MRI可作為診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。 2.腦脊液（CSF）檢查 通常CT檢查已確診者，腰穿不作為臨床常規(guī)檢查。如果出血量少或者起病時間較長，CT檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)，而臨床可疑下腔出血需要行腰穿檢查CSF。最好于發(fā)病12小時后進行腰椎穿刺，以便于穿刺誤傷鑒別。均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)，且示新鮮出血，如CSF黃變或者發(fā)現(xiàn)吞噬紅細胞、含鐵血黃素或膽紅質(zhì)結(jié)晶的吞噬細胞等，則提示已存在不同時間的SAH。 3.腦血管影像學(xué)檢查 1、腦血管造影（DSA） ：是診斷顱內(nèi)動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關(guān)系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應(yīng)爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預(yù)后。但由于血管造影可加重神經(jīng)功能損害，如腦缺血、動脈瘤再次破裂出血等，因此造影時機宜避開腦血管痙攣和再出血的高峰期，即出血3天內(nèi)或3~4周后進行為宜。 2、CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）： CTA和MRA是無創(chuàng)性的腦血管顯影方法，但敏感性、準(zhǔn)確性不如DSA。主要用于動脈瘤患者的隨訪以及急性期不能耐受DSA檢查的患者。 3、其他：經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）動態(tài)檢測顱內(nèi)主要動脈流速是及時發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣（CVS）傾向和痙攣程度的最靈敏的方法. 4.實驗室檢查 血常規(guī)、凝血功能、肝功能及免疫學(xué)檢查有助于尋找出血的其他原因。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 突然發(fā)生的劇烈頭痛?、惡心、嘔吐和腦膜刺激征陽性的患者，無局灶性神經(jīng)缺損體征，伴或不伴意識障礙，應(yīng)高度懷疑本病，結(jié)合CT證實腦池與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有高密度征象可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果CT檢查未發(fā)現(xiàn)異?；驔]有條件進行CT檢查時，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點作出蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

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    楊培泉 主治醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥，婦女經(jīng)前期緊張綜合癥，男子性功能障礙

  • 陸長英,主治醫(yī)師
    陸長英 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 兒內(nèi)科疾病、特別是兒童癲癇、多動癥、抽動癥、發(fā)育障礙、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫(yī)師
    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

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體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因為在性生活過程中，會有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個好的避孕方法。

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答

人缺氧的癥狀表現(xiàn)包括胸悶、呼吸頻率加快、心慌、食欲不振、頭暈等。嚴(yán)重缺氧時還可能出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、心率加快、血壓升高，以及皮色改變、出現(xiàn)發(fā)紺等。這些癥狀都是身體組織氧供不足導(dǎo)致的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的表現(xiàn)。

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女性腋毛旺盛并不一定代表健康。腋毛旺盛可能是遺傳因素造成的，有助于汗液蒸發(fā)和保護皮膚，這是好的現(xiàn)象。然而，如果腋毛旺盛是由于內(nèi)分泌異常，如雄性激素水平過高導(dǎo)致的，可能會引發(fā)腋下汗液分泌增多和異味，對身體造成一定影響，這種情況則不好。因此，腋毛旺盛與健康的關(guān)系需結(jié)合具體情況判斷。

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