小兒賁門失弛緩癥檢查
一、血常規(guī)：
外周血可發(fā)現(xiàn)貧血，有吸入性肺炎時可有感染血象，白細(xì)胞計數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高。
二、X線檢查：
本病初期，胸片可無異常。隨著食管擴張，可在后前位胸片見到縱隔右上邊緣膨出。在食管高度擴張、伸延與彎曲時，可見縱隔增寬而超過心臟右緣，有時可被誤診為縱隔腫瘤。當(dāng)食管內(nèi)潴留大量食物和氣體時，胃內(nèi)氣泡消失，食管內(nèi)可見液平。大部分病例可見胃泡消失。
三、鋇餐檢查：
食管鋇餐造影在失弛緩病例中是一項重要的診斷性檢查。檢查時要注意食管體部及遠(yuǎn)端括約肌的形態(tài)學(xué)及功能特征。
鋇餐常難以通過賁門部而潴留于食管下端，并顯示為1～3cm長的、對稱的、粘膜紋政黨的漏斗形狹窄，其上段食管呈現(xiàn)不同程度的擴張、處長與彎曲，無蠕動波。如予熱飲，舌下含服硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊酯，每見食管賁門弛緩;如予冷飲，則使賁門更難以松弛。潴留的食物殘渣可在鋇餐造影時呈現(xiàn)充盈缺損，故檢查前應(yīng)作食管引流與灌洗。
失弛緩癥的X線主要特征為食管體部蠕動消失，吞咽時遠(yuǎn)端括約肌失松弛反應(yīng)，鋇在胃食管接合部停留。該部管壁光滑，管腔突然狹窄呈鳥嘴樣改變。
四、內(nèi)鏡檢查：
內(nèi)鏡對本病的診斷幫助不大，但可用于本病與食管賁門癌等病之間的鑒別診斷。
食管擴張越嚴(yán)重者，黏膜炎癥也越明顯。食管下段黏膜明顯變白、增厚、粗糙，可有“龜裂”征象。嚴(yán)重者呈結(jié)節(jié)狀改變，可有糜爛及淺潰瘍。當(dāng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、糜爛、潰瘍時，應(yīng)警惕并發(fā)食管癌。
五、食管測壓：
能從病理生理角度反映食管的運動病理，可證實或確診本病，同時可作為藥物療效、擴張術(shù)及食管肌切開術(shù)后食管功能評價的一種量化指標(biāo)。
六、食管排空檢查：
包括核素食管通過時間、食管鋇劑排空指數(shù)測定及飲水試驗等，均有助于判斷食管的排空功能，也用于評估治療對食管功能的療效。
七、乙酰甲膽堿試驗：
正常人皮下注射乙酰甲膽堿5～10mg后，食管蠕動增加壓力無顯著增加。但在本病患者則注射后1～2分鐘起，即可產(chǎn)生食管強力的收縮;食管內(nèi)壓力驟增，從而產(chǎn)生劇烈疼痛和嘔吐。
食管極度擴張對此藥不起反應(yīng)，以致試驗結(jié)果為陰性;胃癌累及食管臂肌間神經(jīng)叢者以及某些彌漫性食管痙攣者，此試驗也可為陽性?？梢?，該試驗缺乏特特異性。
