小兒賁門失弛緩癥并發(fā)癥
一、呼吸道并發(fā)癥：
1、發(fā)病率：
在10%的病人中發(fā)生，兒童中更明顯。
2、病因：
反流嘔吐發(fā)生吸入性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺纖維化為最常見(jiàn)。
3、相關(guān)檢查：
非典型分枝桿菌合并食管內(nèi)潴留的油脂可誘發(fā)慢性肺部改變，類似臨床及X線的結(jié)核病。在痰中找到抗酸菌，可能為非典型分枝桿菌，不要誤認(rèn)為結(jié)核桿菌。
二、癌腫：
1、發(fā)病率：
報(bào)道2%～7%的病人可合并食管癌，尤其病程在10年以上、食管擴(kuò)張明顯、潴留嚴(yán)重者。
2、主要原因：
食物潴留發(fā)生食管炎的慢性炎癥刺激因素造成。食管肌層切開(kāi)或擴(kuò)張術(shù)后并不能預(yù)防癌腫的發(fā)生，診斷常延誤，因病人的消化道癥狀常被誤認(rèn)為失弛緩癥，待癌腫生長(zhǎng)至較大體積發(fā)生堵塞擴(kuò)大的食管才注意。
3、臨床表現(xiàn)：
體重下降，吞咽困難從間歇變?yōu)檫M(jìn)行性，反流嘔吐出現(xiàn)血染性物或貧血時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
4、相關(guān)檢查：
可做鋇餐X線檢查外，做內(nèi)鏡活檢及細(xì)胞學(xué)刷檢等。
三、食管炎：
1、發(fā)病原因：
由于失弛緩癥的食管內(nèi)食物潴留，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)到有食管炎及其造成的黏膜潰瘍，潰瘍可發(fā)生出血，少數(shù)發(fā)生自發(fā)性穿孔，食管氣管瘺。
身體衰弱或已接受抗生素治療或粒細(xì)胞減少者可合并念珠菌感染。
2、相關(guān)檢查：
鏡中見(jiàn)在炎性黏膜上有白斑。標(biāo)本涂片及活檢可以確診。
3、治療：
應(yīng)首先行擴(kuò)張解除食管潴留，病情不能耐受強(qiáng)力擴(kuò)張者可用吸引引流以保持食管排空，同時(shí)應(yīng)用抗生素。
四、其他并發(fā)癥：
由于失弛緩癥的食管擴(kuò)張，使管腔內(nèi)張力增加，發(fā)生膈上膨出型憩室的并發(fā)癥，可隨失弛緩治療的同時(shí)處理。少數(shù)病人發(fā)生類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)并發(fā)癥，治療失弛緩癥后癥狀可緩解。
