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老年人缺血性結(jié)腸...(老年人缺血性結(jié)腸... )

別名:
老年缺血性結(jié)腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
便血 腸鳴 腹部壓痛 腹瀉與便秘交替 結(jié)腸血管發(fā)育不良
并發(fā)癥:
潰瘍性結(jié)腸炎 腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 老年科
治療方法:
支持治療、藥物治療、手術(shù)治療

  血液白細(xì)胞輕到中度增高,以中性多形核細(xì)胞增多為主,大便常規(guī)檢查見大量紅細(xì)胞,潛血陽性。

  1.影像學(xué)檢查

  (1)腹部平片:可出現(xiàn)腸壁水腫增厚、腸脹氣、腹腔積液等征象。

  (2)鋇灌腸檢查:有重要意義,有人認(rèn)為是本病的首選檢查手段。

  其表現(xiàn)有:

  ①“拇指印”征或假瘤征:是本病的典型表現(xiàn),但可在數(shù)天內(nèi)消失。其病理基礎(chǔ)為腸壁缺血、水腫,黏膜下的積液或積血將柔軟的黏膜推向腸腔內(nèi),因此,鋇灌腸時,可見腸管邊緣出現(xiàn)多數(shù)半圓形、直徑1~3cm,有柔軟感的切跡,這種改變通常位于脾曲、遠(yuǎn)端橫結(jié)腸和降結(jié)腸。

 ?、阡忼X征或管腔狹窄:在原來病變的基礎(chǔ)上,如果黏膜高度水腫,則出現(xiàn)管腔的狹窄,如果產(chǎn)生表淺潰瘍,則可見腸壁呈鋸齒狀改變。

  2.纖維結(jié)腸檢查 對本病的早期診斷有重要價值,但應(yīng)注意壞疽型不宜做結(jié)腸鏡檢查。其鏡下表現(xiàn)為:

  (1)急性期:起病72h以內(nèi),黏膜充血、水腫,多見散在出血點、淺表糜爛,約半數(shù)可有淺表潰瘍,病變呈節(jié)段性分布,界限清楚;活檢可見炎細(xì)胞浸潤,小血管內(nèi)纖維素樣血栓形成,腺管破壞及灶性出血。

  (2)亞急性期:起病72h至7天,可見典型縱行潰瘍形成,并可見明顯的炎性滲出物;活檢可見組織壞死及肉芽修復(fù)。

  (3)慢性期:起病后兩周至兩個月,鏡下僅見輕度炎癥改變,無特征性。活檢整體退行性變、纖維組織及肉芽組織增生,并可見較特異的含鐵血黃素沉著。

  3.CT檢查 可見腸壁水腫增厚,有時可見腸系膜動脈內(nèi)血栓等。

  4.選擇性動脈造影 只能評價血管的直徑,而不能評價血流,因此,在非梗阻性因素所致的缺血性結(jié)腸炎,沒有特異性表現(xiàn)。但當(dāng)存在血管的痙攣、梗阻時,則有助于診斷。由于血管梗阻性病變僅占1/10~1/6,故本檢查陰性時,不能排除診斷。

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  • 于志臻,主任醫(yī)師
    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾病: 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長,并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。

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