一、發(fā)病原因
血供較差（30%）：
血供相對較差，常由于低血容量性休克，心衰等“低流灌注”引起，此外，也見于腸系膜下動脈結(jié)扎，栓塞或血栓形成，腹主動脈重建術(shù)或大動脈炎后，急性結(jié)腸缺血大多為一過性，可逆性改變，少數(shù)可發(fā)生全腸壁壞死，穿孔或持續(xù)性結(jié)腸失血。
二、發(fā)病機(jī)制
結(jié)腸血液主要由腸系膜上動脈和腸系膜下動脈供給，而腸壁內(nèi)的局部循環(huán)則由一系列成對的小血管構(gòu)成。腸黏膜接受腸壁流量的50%～75%，因此血流的變化受影響最大的首先是腸黏膜。
處于兩支動脈末梢供血區(qū)域交界處的左半結(jié)腸容易發(fā)生供血不足，因此發(fā)病部位以左半結(jié)腸最多。據(jù)Marcoso統(tǒng)計(jì)，累及降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸者最多(約占45.2%)，其次為結(jié)腸脾區(qū)(43.8%)及橫結(jié)腸(31.5%)，僅少數(shù)病例發(fā)生在升結(jié)腸(16.4%)或直腸(11%)。因而缺血發(fā)生腸管狹窄者，則主要位于結(jié)腸脾區(qū)及降結(jié)腸。
降結(jié)腸不管缺血是阻塞性或非阻塞性，其臨床過程是一致的，一旦局部供血動脈發(fā)生阻塞，側(cè)支循環(huán)不易形成時，腸壁即發(fā)生缺血，而功能及代謝最為活躍的黏膜層最易受到缺氧及缺血的影響，發(fā)生水腫、充血、壞死、出血;當(dāng)局部循環(huán)持續(xù)淤滯而得不到改善時，則病變可向深層發(fā)展到肌層及漿膜，引起全層腸壁梗死甚至穿孔，非阻塞性腸缺血一般認(rèn)為是可復(fù)性的，但對年齡大或有嚴(yán)重心血管疾病的病人來說完全恢復(fù)是很困難的;阻塞性缺血是血流的機(jī)械性梗阻，因此病情是嚴(yán)重的，但在有側(cè)支循環(huán)形成的情況下，病變也可以較輕。
