小兒糖原貯積?、裥蜋z查
1.空腹血生化檢測
生化異常包括低血糖、酮癥酸中毒、乳酸血癥及高脂血癥。重癥低血糖常伴有低磷血癥。三酰甘油、膽固醇脂肪酸和尿酸均顯著增高
2.糖耐量試驗
呈現(xiàn)典型的糖尿病特征。病人空腹血糖低而果糖耐量試驗和半乳糖耐量試驗特異性增高。由于患兒不能使半乳糖或果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖,因此在半乳糖或果糖耐量試驗中血葡萄糖水平不見升高。
3.腎上腺素試驗
皮下注射1∶1000腎上腺素0.02ml/kg,注射前和注射后10,20,30,40,50,60min,分別測血糖,正常者血糖上升40%~60%;糖原累積病患者血糖無明顯上升。
4.胰高血糖素試驗
胰高糖素或腎上腺素試驗亦不能使患兒血糖明顯上升。糖肌注胰高血糖素30μg/kg(最大量1mg),于注射后0,15,30,45,60,90,120min分別取血測血糖。正常時15~45min內(nèi)血糖升高1.5~2.8mmol/L,原貯積病葡萄糖-6-磷酸酶缺乏時在空腹或餐后均無血糖升高。
5.黏多糖檢查
血黏多糖檢查:黏多糖末梢血白細胞,淋巴細胞和骨髓血細胞中可見到異染的大小不等、形狀不同的深染顆粒,有時呈空泡狀,顆粒稱Reilly氏顆粒,經(jīng)證實為黏多糖
尿黏多糖酸檢查:患者尿中排出大量酸性黏多糖,可超過100mg/24小時(正常為3~25mg/24h),尿中排出硫酸皮膚素和類肝素。患者白細胞,
6. 活組織檢查
肝臟活組織檢查可見肝細胞增大糖原增加;葡萄糖-6-磷酸活性酶降低或消失。
肌肉活組織檢查糖原含量稍增加糖原結(jié)構(gòu)正常血小板中葡萄糖-6-磷酸活性酶亦可降低或消失。
7.酶檢查
可測定尿中各種酶的活性,各型黏多糖增多癥均有相應(yīng)的酶活性降低?;颊甙准毎?,成纖維細胞或肝細胞和尿中缺乏α-艾杜糖醛酸酶。
8.基因檢測
可通過外周血白細胞DNA分析進行基因檢測。
9.其他
血小板膜釋放ADP能力減低,因此其黏附率和聚集功能低下。多數(shù)患兒肝功能正常。
10.X線檢查
可見骨質(zhì)疏松和腎臟腫大。背柱、頭顱X線示僅有輕微改變。
11.B超和CT掃描
可發(fā)現(xiàn)肝、腎腫大,少數(shù)病程較長患兒肝臟并發(fā)有單個或多個腺瘤。