新生兒黃疸檢查
1、體格檢查:
觀察黃疸的分布情況,估計(jì)黃疸的程度
黃疸部位 血清膽紅素μmol/L(mg/dl)
面、頸部 100.9±5.1(5.9±0.3)
軀干上半部 152.2±29.1(8.9±1.7)
軀干下半部及大腿 201.8±30.8(11.8±1.8)
臂及膝關(guān)節(jié)以下 256.5±29.1(15±1.7)
手、足 >256.5(15)
2、黃染的色澤:
顏色鮮明有光澤呈桔黃或金黃色,提示未結(jié)合膽紅素為主的黃疸;夾有暗綠色,提示有結(jié)合膽紅素的升高。
確定有無貧血、出血點(diǎn)、肝脾腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、影像學(xué)檢查:
B超、計(jì)算機(jī)斷層攝影、核同位素掃描。
4、組織學(xué)檢查:
肝活組織檢查。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
一般實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):紅細(xì)胞和血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、血型(ABO和Rh系統(tǒng))
紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)
高鐵血紅蛋白還原率
血清特異性血型抗體檢查:診斷新生兒溶血病的主要依據(jù)
肝功能檢查:總膽紅素和結(jié)合膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、血漿蛋白和凝血酶原
正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右達(dá)高峰,一般不超過171~205μmol/L(10~12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性,糞內(nèi)膽色素增多。