舒張性心力衰竭檢查
血液化驗：可發(fā)現(xiàn)病人血色素是否正常，有無高血脂、高血糖及高黏滯血癥等。
1.X線檢查
單純舒張性心力衰竭X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺淤血或肺水腫表現(xiàn)，如肺紋理增多增粗、間質(zhì)水腫等。但在鑒別收縮性或舒張性心力衰竭上一般無幫助。單純舒張性心力衰竭患者心影一般正常，如與收縮性心力衰竭并存，則可有原發(fā)心臟病與心腔擴大的X線征象。
2.心電圖
心電圖改變無特異性，單純舒張性心力衰竭多見的改變?yōu)镻波增寬、增高及左心室肥厚等表現(xiàn)。
3.心機械圖
同步記錄心電圖、心音圖與心尖搏動圖可以測得反映左心室舒張性能的時間間期及某些數(shù)值的改變。舒張性心力衰竭時可見等容舒張期、快速充盈期及緩慢充盈時間延長，a/H比值及舒張振幅時間指數(shù)(DATI)增大。
4.超聲心動圖
對評價舒張性心力衰竭最有價值，可提供心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的重要線索：①結(jié)構(gòu)上，可發(fā)現(xiàn)左心室形態(tài)異常，如高血壓、主動脈瓣狹窄等所致的向心性肥厚;肥厚型心肌病所致的非對稱性肥厚;老年患者可呈現(xiàn)小心腔、室壁中度增厚，即室間隔上部突入左心室流出道，甚至構(gòu)成狹窄;浸潤性心肌病，特別是心臟淀粉樣變，可顯示雙心室室壁增厚、左心室室壁對稱性增厚、心肌呈斑點狀回聲等組織特征;右室壓或容量負荷過重可致室間隔左移和右心室呈幾何形態(tài)改變。舒張性心力衰竭患者盡管左心室腔正?；蜃冃。笮姆砍Ｓ胁煌潭鹊脑龃?。
②功能上，舒張性心力衰竭患者的收縮功能一般良好，左心室射血分數(shù)(LVEF)大多正常，部分肥厚型心肌病患者LVEF超過70%。
用M型超聲心動圖檢測二尖瓣前葉曲線的E峰、A峰峰值可用于判斷左心室舒張功能，E/A比值<1提示左心室舒張功能減退。多普勒測定二尖瓣血流頻譜是評價舒張功能的簡單易行的常用方法，可揭示左心室舒張功能異常及其進展過程。舒張早期流速峰值(EPFV)、舒張晚期血流值(APFV)、舒張早晚期流速峰值比(EPFV/APFV)及舒張早期峰速減速度(DC)都是常用的指標。舒張性心力衰竭患者的EPFV、DC減低，APFV增高，EPFV/APFV小于1。此外，當左心室松弛性減退時，等容舒張時間(IVRT)延長;當左心室僵硬度增加時，IVRT縮短;當左心室松弛性和僵硬度均有異常時，二尖瓣血流頻譜可“偽正?；薄８啐g、心率加快(大于90次/min)、左心室前負荷減小或后負荷增加時可出現(xiàn)假陽性。
房室平面位移(atrioventricular plane displacement，AVPD)的測定最初用于評價收縮功能，方法是用M型超聲在心尖四腔觀中室間隔與二尖瓣前葉交界點、左心室側(cè)壁與二尖瓣后葉交界點位處和在心尖二腔觀中左心室前、后壁與二尖瓣葉的交界處等四個部位記錄收縮期房室平面的最大位移程度。1992年Alam等用AVPD法評價左心室舒張功能，發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能異?；颊邥r常表現(xiàn)為心房收縮所致的AVPD值在總的AVPD值中所占的比例增高，且這種改變與用脈沖多普勒測量二尖瓣血流頻譜所得的A/E比值改變有良好相關(guān)。肺靜脈血流頻譜分析也有助于評價左心室舒張功能。多數(shù)正常人肺靜脈血流頻譜為三相峰，由收縮峰(S)、舒張峰(D)及心房收縮峰(A)組成。正常時S低于D，但測值接近(參考值為0.55m/s);A很小，約為0.18m/s。左心室舒張功能異常的患者表現(xiàn)為右上肺靜脈血流頻譜S值升高、D值降低、S/D比值增加、A值升高，這種異常與左心室結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)。聲學定量(AQ)方法通過自動檢測心內(nèi)膜邊界得出左心室面積隨時間變化的曲線及面積變化率(dA/dt)隨時間變化的曲線。后者為雙峰形態(tài)，即舒張早期峰值充盈率與舒張晚期充盈率。脈沖多普勒超聲測量二尖瓣血流頻譜可以發(fā)現(xiàn)，E/A比值下降，而AQ方法可發(fā)現(xiàn)峰值充盈率/晚期充盈率比值下降。在有些無左心室肥厚的輕度高血壓患者，脈沖多普勒超聲左心室充盈參數(shù)在正常范圍，而AQ方法可檢出E峰加速時間(AT)延長及早期充盈時間延長。脈沖多普勒心肌顯像(DMI)技術(shù)通過在不同心肌節(jié)段放置取樣容積以進行在機定量分析，可檢出不同心肌節(jié)段受損的范圍和程度。舒張功能不全累及的心肌節(jié)段越多，左心室整體舒張功能的損害越大。另外，可用負荷試驗來提高早期舒張功能異常患者的檢出率，例如握力超聲心動圖試驗可用于高血壓患者潛在性舒張功能異常和心肌缺血的診斷。超聲心動圖對左心室舒張功能的檢測結(jié)果受許多因素如取樣容積的部位、聲速與血流方向的夾角、年齡、生化和代謝因素(血漿腦利鈉肽、血漿心房利鈉肽等)、藥物[如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥]等的影響，故必須結(jié)合臨床、心臟形態(tài)及功能等資料進行綜合分析。
5.放射性核素顯影
主要觀察高峰充盈率(PFR)和高峰充盈時間(TPFR)。從左心室時間-放射活性曲線可以測得舒張性心力衰竭患者的左心室舒張期PFR降低、TPFR延長，則提示舒張功能障礙。此外，舒張功能異?；颊叩氖鎻埱?/3、1/2、2/3充盈分數(shù)(分別為前1/3、1/2、2/3充盈時間內(nèi)的充盈量與總充盈量的比值)下降。
6.心導管檢查
舒張性心力衰竭患者可出現(xiàn)左心室內(nèi)壓力下降速率(-dp/dt)及其最大值(-dp/dtmax)的顯著降低、T值延長，而左心室僵硬度dp/du增加，心肌僵硬度常數(shù)KP即心室僵硬度與其壓力關(guān)系的斜率(dp/du-1)增大。
7.運動試驗
舒張性心力衰竭早期可無臨床表現(xiàn)，但可有運動耐量減退，程度較收縮性心力衰竭為輕。
