舒張性心力衰竭檢查
血液化驗(yàn)：可發(fā)現(xiàn)病人血色素是否正常，有無(wú)高血脂、高血糖及高黏滯血癥等。
1.X線檢查
單純舒張性心力衰竭X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺淤血或肺水腫表現(xiàn)，如肺紋理增多增粗、間質(zhì)水腫等。但在鑒別收縮性或舒張性心力衰竭上一般無(wú)幫助。單純舒張性心力衰竭患者心影一般正常，如與收縮性心力衰竭并存，則可有原發(fā)心臟病與心腔擴(kuò)大的X線征象。
2.心電圖
心電圖改變無(wú)特異性，單純舒張性心力衰竭多見的改變?yōu)镻波增寬、增高及左心室肥厚等表現(xiàn)。
3.心機(jī)械圖
同步記錄心電圖、心音圖與心尖搏動(dòng)圖可以測(cè)得反映左心室舒張性能的時(shí)間間期及某些數(shù)值的改變。舒張性心力衰竭時(shí)可見等容舒張期、快速充盈期及緩慢充盈時(shí)間延長(zhǎng)，a/H比值及舒張振幅時(shí)間指數(shù)(DATI)增大。
4.超聲心動(dòng)圖
對(duì)評(píng)價(jià)舒張性心力衰竭最有價(jià)值，可提供心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的重要線索：①結(jié)構(gòu)上，可發(fā)現(xiàn)左心室形態(tài)異常，如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等所致的向心性肥厚;肥厚型心肌病所致的非對(duì)稱性肥厚;老年患者可呈現(xiàn)小心腔、室壁中度增厚，即室間隔上部突入左心室流出道，甚至構(gòu)成狹窄;浸潤(rùn)性心肌病，特別是心臟淀粉樣變，可顯示雙心室室壁增厚、左心室室壁對(duì)稱性增厚、心肌呈斑點(diǎn)狀回聲等組織特征;右室壓或容量負(fù)荷過(guò)重可致室間隔左移和右心室呈幾何形態(tài)改變。舒張性心力衰竭患者盡管左心室腔正常或變小，但左心房常有不同程度的增大。
②功能上，舒張性心力衰竭患者的收縮功能一般良好，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)大多正常，部分肥厚型心肌病患者LVEF超過(guò)70%。
用M型超聲心動(dòng)圖檢測(cè)二尖瓣前葉曲線的E峰、A峰峰值可用于判斷左心室舒張功能，E/A比值<1提示左心室舒張功能減退。多普勒測(cè)定二尖瓣血流頻譜是評(píng)價(jià)舒張功能的簡(jiǎn)單易行的常用方法，可揭示左心室舒張功能異常及其進(jìn)展過(guò)程。舒張?jiān)缙诹魉俜逯?EPFV)、舒張晚期血流值(APFV)、舒張?jiān)缤砥诹魉俜逯当?EPFV/APFV)及舒張?jiān)缙诜逅贉p速度(DC)都是常用的指標(biāo)。舒張性心力衰竭患者的EPFV、DC減低，APFV增高，EPFV/APFV小于1。此外，當(dāng)左心室松弛性減退時(shí)，等容舒張時(shí)間(IVRT)延長(zhǎng);當(dāng)左心室僵硬度增加時(shí)，IVRT縮短;當(dāng)左心室松弛性和僵硬度均有異常時(shí)，二尖瓣血流頻譜可“偽正常化”。高齡、心率加快(大于90次/min)、左心室前負(fù)荷減小或后負(fù)荷增加時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性。
房室平面位移(atrioventricular plane displacement，AVPD)的測(cè)定最初用于評(píng)價(jià)收縮功能，方法是用M型超聲在心尖四腔觀中室間隔與二尖瓣前葉交界點(diǎn)、左心室側(cè)壁與二尖瓣后葉交界點(diǎn)位處和在心尖二腔觀中左心室前、后壁與二尖瓣葉的交界處等四個(gè)部位記錄收縮期房室平面的最大位移程度。1992年Alam等用AVPD法評(píng)價(jià)左心室舒張功能，發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能異常患者時(shí)常表現(xiàn)為心房收縮所致的AVPD值在總的AVPD值中所占的比例增高，且這種改變與用脈沖多普勒測(cè)量二尖瓣血流頻譜所得的A/E比值改變有良好相關(guān)。肺靜脈血流頻譜分析也有助于評(píng)價(jià)左心室舒張功能。多數(shù)正常人肺靜脈血流頻譜為三相峰，由收縮峰(S)、舒張峰(D)及心房收縮峰(A)組成。正常時(shí)S低于D，但測(cè)值接近(參考值為0.55m/s);A很小，約為0.18m/s。左心室舒張功能異常的患者表現(xiàn)為右上肺靜脈血流頻譜S值升高、D值降低、S/D比值增加、A值升高，這種異常與左心室結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)。聲學(xué)定量(AQ)方法通過(guò)自動(dòng)檢測(cè)心內(nèi)膜邊界得出左心室面積隨時(shí)間變化的曲線及面積變化率(dA/dt)隨時(shí)間變化的曲線。后者為雙峰形態(tài)，即舒張?jiān)缙诜逯党溆逝c舒張晚期充盈率。脈沖多普勒超聲測(cè)量二尖瓣血流頻譜可以發(fā)現(xiàn)，E/A比值下降，而AQ方法可發(fā)現(xiàn)峰值充盈率/晚期充盈率比值下降。在有些無(wú)左心室肥厚的輕度高血壓患者，脈沖多普勒超聲左心室充盈參數(shù)在正常范圍，而AQ方法可檢出E峰加速時(shí)間(AT)延長(zhǎng)及早期充盈時(shí)間延長(zhǎng)。脈沖多普勒心肌顯像(DMI)技術(shù)通過(guò)在不同心肌節(jié)段放置取樣容積以進(jìn)行在機(jī)定量分析，可檢出不同心肌節(jié)段受損的范圍和程度。舒張功能不全累及的心肌節(jié)段越多，左心室整體舒張功能的損害越大。另外，可用負(fù)荷試驗(yàn)來(lái)提高早期舒張功能異?；颊叩臋z出率，例如握力超聲心動(dòng)圖試驗(yàn)可用于高血壓患者潛在性舒張功能異常和心肌缺血的診斷。超聲心動(dòng)圖對(duì)左心室舒張功能的檢測(cè)結(jié)果受許多因素如取樣容積的部位、聲速與血流方向的夾角、年齡、生化和代謝因素(血漿腦利鈉肽、血漿心房利鈉肽等)、藥物[如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥]等的影響，故必須結(jié)合臨床、心臟形態(tài)及功能等資料進(jìn)行綜合分析。
5.放射性核素顯影
主要觀察高峰充盈率(PFR)和高峰充盈時(shí)間(TPFR)。從左心室時(shí)間-放射活性曲線可以測(cè)得舒張性心力衰竭患者的左心室舒張期PFR降低、TPFR延長(zhǎng)，則提示舒張功能障礙。此外，舒張功能異?；颊叩氖鎻埱?/3、1/2、2/3充盈分?jǐn)?shù)(分別為前1/3、1/2、2/3充盈時(shí)間內(nèi)的充盈量與總充盈量的比值)下降。
6.心導(dǎo)管檢查
舒張性心力衰竭患者可出現(xiàn)左心室內(nèi)壓力下降速率(-dp/dt)及其最大值(-dp/dtmax)的顯著降低、T值延長(zhǎng)，而左心室僵硬度dp/du增加，心肌僵硬度常數(shù)KP即心室僵硬度與其壓力關(guān)系的斜率(dp/du-1)增大。
7.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
舒張性心力衰竭早期可無(wú)臨床表現(xiàn)，但可有運(yùn)動(dòng)耐量減退，程度較收縮性心力衰竭為輕。
