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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的...(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的... )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
類風(fēng)濕患者
發(fā)病部位:
免疫系統(tǒng) 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
結(jié)節(jié) 蛋白尿 夜尿增多 慢性腎損害 關(guān)節(jié)僵直
并發(fā)癥:
胰腺炎 腦梗死 彌散性血管內(nèi)凝血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科 風(fēng)濕科
治療方法:
藥物治療

 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎損害檢查

 一、檢查

1.尿液檢查

仔細(xì)的尿檢分析也是區(qū)分不同類型腎臟損害的另一重要手段。膜性腎病及繼發(fā)性淀粉樣變?yōu)榉茄装Y性,典型呈中至重度蛋白尿伴不很活躍的尿沉淀物及相對(duì)正常的血肌酐濃度。相比較,局灶性腎小球腎炎及類風(fēng)濕血管炎通常會(huì)出現(xiàn)較活躍的尿沉淀物(紅細(xì)胞、白細(xì)胞及其他細(xì)胞顆粒管型)而鎮(zhèn)痛藥所引起的腎病通常與較溫和血尿沉淀物,腎乳頭壞死所引起的肋腹痛及慢性腎衰相關(guān)。腎小球基底膜變薄通常與無(wú)癥狀性鏡下血尿相關(guān)。然而臨床與病理的關(guān)聯(lián)并不是絕對(duì)的,為了明確診斷,有些病人仍需進(jìn)行腎活檢。

  2.血液檢查

  (1)血清類風(fēng)濕因子(RF):有IgG、IgM、IgA3種RF。目前所用的乳膠凝集法,檢測(cè)的是IgM RF,活動(dòng)期50%~80%陽(yáng)性,緩解期陽(yáng)性率低。

  (2)活動(dòng)期C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性,血沉增快。

  (3)血清ANCA:部分RV患者可有P-ANCA陽(yáng)性,靶抗原為MPO或其他抗原。

  (4)關(guān)節(jié)液檢查:細(xì)胞數(shù)2000~75000/mm3,以中性粒細(xì)胞為主,黏度低,糖可下降。

  3.關(guān)節(jié)X線片 Ⅰ期:

骨質(zhì)疏松;Ⅱ期:關(guān)節(jié)間隙狹窄;Ⅲ期:骨質(zhì)齒樣破壞;Ⅳ期:關(guān)節(jié)半脫位,纖維性和骨性強(qiáng)直。

  4.組織活檢

皮膚肌肉神經(jīng)活檢示壞死性全層血管炎伴單核細(xì)胞浸潤(rùn),管腔狹窄、阻塞。

  5.動(dòng)脈造影

可顯示狹窄或阻塞的血管,但無(wú)特異性。

  6.腎穿刺病理

局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎(FSNGN)伴新月體形成,可有免疫復(fù)合物IgG、IgM、IgA沉著。另外,可有與類風(fēng)濕免疫反應(yīng)有關(guān)的微小病變、系膜增生、膜性腎病,以及炎癥相關(guān)淀粉樣變。藥物相關(guān)間質(zhì)性腎炎應(yīng)當(dāng)除外。

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