類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎損害鑒別診斷
一、鑒別
1.原發(fā)性血管炎(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、微型多動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫) 臨床表現(xiàn)及腎病理與RV相似,但腎病理免疫熒光陰性。ANCA陽(yáng)性率高,韋格納肉芽腫為CANCA,抗PR3陽(yáng)性,微型多動(dòng)脈炎為P-ANCA,抗MPO陽(yáng)性。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 除有多系統(tǒng)損害之外,還有血清免疫學(xué)異常:C3下降,抗核抗體陽(yáng)性,抗ds-DNA、抗smith抗體陽(yáng)性,鑒別不難。
3.痛風(fēng) 可有關(guān)節(jié)腫痛,多侵犯跖趾關(guān)節(jié),高蛋白飲食后易發(fā)作,自限性。侵犯腎臟早期為間質(zhì)性腎炎,晚期為腎硬化,可表現(xiàn)蛋白尿、血尿、尿毒癥??砂橥达L(fēng)石、腎結(jié)石。但無(wú)多系統(tǒng)損害。