史-約綜合征鑒別診斷
一、急性眼-皮膚病變：
1. 葡萄球菌感染燙傷綜合征容易與毒性表皮壞死溶解型Stevens-Johnson綜合征相混淆。由于這兩種疾病的治療及預(yù)后有明顯區(qū)別，所以其鑒別診斷就非常重要。葡萄球菌感染燙傷綜合征常發(fā)生在兒童。臨床上這種患者的皮膚壓痛明顯而全身毒性癥狀不明顯。葡萄球菌感染燙傷綜合征患者的表皮能夠迅速再生，并恢復(fù)其屏障功能。未發(fā)現(xiàn)有黏膜損傷，且表皮的剝脫僅限于表層。該疾病的起因是由于葡萄球菌釋放某種毒素，而這種毒素能夠引起表皮的損害。對于葡萄球菌感染燙傷綜合征，可以使用適當(dāng)?shù)目股貋碇委煛?/p>
2.毒性表皮壞死溶解Stevens-Johnson綜合征還要與中毒性休克、川崎病、Leiner病和繼發(fā)于其他疾病的紅皮病相鑒別。另外還要注意熱燒傷或中毒所引起的接觸性皮炎。
二、 慢性眼部病變：
1. 毒性表皮壞死溶解型Stevens-Johnson綜合征與瘢痕性類天皰瘡非常相似。瘢痕性類天皰瘡患者的瞼球粘連比較常見，而Stevens-Johnson綜合征則比較少見。在毒性表皮壞死溶解型Stevens-Johnson綜合征的慢性期，典型皮膚病變有助于其診斷。在Stevens-Johnson綜合征，眼部黏膜可出現(xiàn)與瘢痕性類天皰瘡相似的慢性瘢痕，而且其持續(xù)的最長時間可達31年。瘢痕性類天皰瘡患者的黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)基底膜的線狀免疫沉著物。
2.慢性眼部病變的鑒別診斷還包括由細菌、藥物、變應(yīng)原、化學(xué)燒傷、維生素A缺乏等引起的慢性角結(jié)膜炎和沙眼等。仔細詢問病史有助于與Stevens-Johnson綜合征的鑒別診斷。
