妊娠合并甲亢鑒別診斷
與正常妊娠類似甲亢的癥狀鑒別：正常妊娠時(shí)母體出現(xiàn)一些代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)即心率加快、心搏量增加、甲狀腺增大30%，-40%、多汗、怕熱、食欲亢進(jìn);實(shí)驗(yàn)室檢查TT3、TT4輕度增高。
應(yīng)注意與下列疾病加以鑒別。
1、妊娠期單純甲狀腺腫大
婦女妊娠時(shí)常見(jiàn)甲狀腺明顯腫大，其發(fā)病有明顯的地域性。妊娠時(shí)由于腎臟對(duì)碘的清除率增加而使母體血漿含碘量下降，造成母體缺碘。其精神情緒方面的表現(xiàn)與甲亢孕婦極為相似，但脈搏<100次/min，脈壓差<50mmHg(6.7kPa)手心冷，無(wú)微小震顫膝反射正常甲狀腺腫大不顯著，無(wú)血管震顫感及雜音可聞，無(wú)眼神凝視及突眼。實(shí)驗(yàn)室血清檢查各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均在妊娠期正常值范圍內(nèi)。
2.亞急性甲狀腺炎
(1)甲亢期：
為青春期或高齡孕婦妊娠期最常見(jiàn)的甲狀腺疾病。常誤診而給予ATD治療。病人常有新陳代謝亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，如心悸、怕熱、多汗、精神緊張心急易怒、手抖等甲亢表現(xiàn)。血清TT4、TT3FT4、FT3等均有所升高，但病人常有病毒感染病史、起病急驟、畏寒發(fā)熱，最富特征的是甲狀腺腫大疼痛，腫痛可先從一側(cè)開(kāi)始，然后擴(kuò)大至另一側(cè)，繼而累及全甲狀腺，病變腺體質(zhì)地堅(jiān)硬、觸痛，在咀嚼、吞咽、轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或低頭動(dòng)作時(shí)疼痛加重。血沉明顯加速(50～100mm/h)。
(2)緩解期：
進(jìn)入緩解期時(shí)甲狀腺腫痛減輕，血清T4、T3濃度下降。
