一、鑒別診斷
應(yīng)與其他急腹癥鑒別：
1.與化膿壞疽及晚期闌尾炎相混淆的疾病
(1)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
女患者右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)引起右下腹陣發(fā)性劇烈絞痛，腫物可因血循環(huán)障礙出血壞死而引起有腹肌緊張壓痛。辨別診斷為直腸指診及雙合診觸及盆腔內(nèi)圓形腫物。
(2)梅克爾憩室炎
憩室位于末端回腸距回盲部20～100cm以內(nèi)，發(fā)炎時(shí)壓痛和肌緊張部位比較靠近中線，如有便血史者，應(yīng)考慮本病。術(shù)前檢查一般不能辨別，手術(shù)時(shí)若闌尾正常則應(yīng)探查回腸。
(3)回盲部結(jié)核
患者全身消瘦，經(jīng)常有低熱，一般有慢性腹痛史，?？擅侥[物，身體其他部位也可有結(jié)核病灶。
(4)急性壞死性小腸炎
有腹瀉便血史，入院時(shí)常有高熱，嚴(yán)重的出現(xiàn)中毒或休克狀態(tài)，右下腹或全腹壓痛緊張。須開腹探查，明確診斷。
(5)原發(fā)性腹膜炎
多見于4～7歲小兒。鑒別主要看腹穿膿液，稀而無(wú)臭味，鏡檢為球菌者，診斷后仍以及時(shí)行剖腹探查為宜。
2.與早期單純性闌尾炎相混淆的疾病
(1)急性胃腸炎
腹痛多為陣發(fā)性絞痛，腹部壓痛部位不固定，腹肌緊張不明顯。數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)腹瀉、壓痛消失。
(2)急性腸系膜淋巴結(jié)炎
常有急性上呼吸道感染或急性扁桃體炎的病史。腹痛較廣泛，右下腹痛也較其他部位明顯。但壓痛多不局限，也沒有腹肌緊張。用抗生素治療，并觀察數(shù)小時(shí)，病情無(wú)進(jìn)展，或有減輕。
(3)腸蛔蟲癥
由于腸痙攣引起不規(guī)則性腹痛，腹部壓痛不固定，無(wú)肌緊張。
(4)右肺下葉肺炎或右側(cè)胸膜炎
用手按住右肋緣處保護(hù)胸部，另一手逐漸持續(xù)壓迫右下腹，腹肌緊張會(huì)逐漸消失。另外患者呼吸快鼻翼扇動(dòng)。胸部聽診可有摩擦音、啰音及呼吸音減低。
(5)過敏性紫癜
雖有腹痛和壓痛，但無(wú)肌緊張。伴有皮下出血斑，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。
