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急性動脈栓塞(急性動脈栓塞 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
血脂代謝異常者
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 感覺障礙 周圍神經(jīng)損害 肢體栓塞
并發(fā)癥:
代謝性酸中毒 腎衰
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

急性動脈栓塞鑒別?

 急性動脈栓塞鑒別

 1、急性動脈血栓形成

多數(shù)為動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成,造成急性動脈缺血。鑒別診斷要點(diǎn)為:①起病不如動脈栓塞急驟,肢體蒼白、發(fā)冷的平面較為模糊。②既往有慢性動脈缺血的病史,如間歇性跛行及由動脈供血不足引起的營養(yǎng)障礙性改變。③動脈造影可見廣泛的粥樣硬化、動脈管壁不光滑、不規(guī)則扭曲、節(jié)段性狹窄或閉塞、已有較多的側(cè)支形成等表現(xiàn),與動脈阻塞同時(shí)存在。

  2.急性髂-股靜脈血栓形成

嚴(yán)重的急性髂-股靜脈血栓形成如股青腫時(shí),肢體極度腫脹對動脈的壓迫和強(qiáng)烈的動脈痙攣,可以造成動脈供血障礙及遠(yuǎn)端動脈搏動消失。但全下肢明顯腫脹,淺靜脈代償性擴(kuò)張,皮膚溫度正常或略升高等臨床表現(xiàn),是深靜脈血栓形成的特征,可與動脈栓塞相區(qū)別。多普勒聽診能清晰聞及動脈搏動聲,踝/肱指數(shù)通常>0.5。

  3.心臟排血量降低

急性心肌梗死、充血性心衰、敗血癥、脫水以及嚴(yán)重創(chuàng)傷等,都可使心臟排血量急劇減少,血管升壓素分泌增加,全身血管收縮,四肢血管灌注銳減,肢體冰冷,甚至出現(xiàn)皮膚花斑、動脈搏動微弱或消失。但除心臟本身疾病的表現(xiàn)外,肢體厥冷等應(yīng)同時(shí)累及四肢,在抗休克、血容量恢復(fù)、心臟原發(fā)疾病得到有效控制后,肢體動脈低灌注狀況也隨之緩解。

  4.夾層動脈瘤

較少見。主動脈夾層動脈瘤累及一側(cè)或雙側(cè)髂動脈,可導(dǎo)致下肢動脈急性缺血。通常夾層動脈瘤的癥狀較突出,患者有高血壓、劇烈的背部或胸部疼痛等癥狀。

  5.腘動脈或股動脈瘤急性血栓形成

動脈瘤腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔閉塞,在相應(yīng)的解剖部位可捫及搏動性腫塊,雙功彩超可證實(shí)有動脈瘤及腔內(nèi)血栓形成。

  6.股青腫

是下肢深靜脈急性血栓形成的一個(gè)特殊而又嚴(yán)重的類型。肢體極度腫脹、青紫、淺靜脈擴(kuò)張、足背和脛后動脈搏動不能捫及。但肢體仍然是溫暖的。

  7.動脈內(nèi)膜分離

  動脈內(nèi)膜分離引起腔內(nèi)假性竇道壓迫動脈腔可伴有遠(yuǎn)端動脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛,長期高血壓病史,聽診有雜音,胸片有縱隔增寬等有助于診斷。

  此外,周圍動脈瘤血栓形成,腘動脈受壓綜合征(popliteal entrapment syndrome)以及麥角堿中毒(ergotintoxication)都可能產(chǎn)生間歇性跛行,嚴(yán)重缺血癥狀需加注意鑒別。

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