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竇房傳導阻滯(竇房傳導阻滯 )

別名:
竇房阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 乏力 傳導阻滯 心搏漏跳 不完全性房內(nèi)阻滯
并發(fā)癥:
低血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

竇房傳導阻滯鑒別?

竇房傳導阻滯鑒別診斷

 1.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯與竇性心律不齊鑒別

由于變異型文氏型竇房傳導阻滯的P-P間期長短不一,有時難與竇性心律不齊相鑒別。根據(jù)以下幾點可作鑒別:

  (1)必須是用文氏周期所計算出的竇性激動周期:用該周期對心電圖各導聯(lián)出現(xiàn)的類似文氏周期的P-P時間所畫出的梯形圖結果大致符合診斷者,方能診斷此型竇房傳導阻滯。

  (2)文氏周期周而復始。

  (3)竇性心律不齊時P-P間期與呼吸有關,呈逐漸縮短又逐漸延長的特點。而此型傳導阻滯P-P間期變化是有一定規(guī)律的,是逐漸縮短.最后出現(xiàn)一次接近2倍短P-P間期的長間期。

  2.二度Ⅱ型竇房傳導阻滯與3∶2二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的鑒別

均可呈短的P-P間期與長的P-P間期交替出現(xiàn),但二度Ⅰ型3∶2竇房傳導阻滯的長P-P間期小于短的P-P間期的2倍;而3∶2二度Ⅱ型竇房傳導阻滯長的P-P間期是短的P-P間期整倍數(shù)的2倍。

  3.二度Ⅱ型竇房傳導阻滯與竇性期前收縮二聯(lián)律的鑒別

竇性期前收縮二聯(lián)律長P-P間期不是短P-P間期的2倍。而3∶2竇房阻滯二度Ⅱ型長間歇的P-P間期恰為竇性P-P間期的2倍。

  4.二度Ⅲ型竇房傳導阻滯與竇性心律不齊的鑒別

不同點為二度Ⅲ型竇房傳導阻滯的P-P間期突然縮短、突然延長,與呼吸周期無關。而竇性心律不齊時P-P間期為逐漸縮短,逐漸延長,與呼吸周期有關,吸氣時短,呼氣時長。

  5.高度竇房傳導阻滯與竇性停搏鑒別

竇性停搏一般無明顯規(guī)律,長短P-P間期不存在倍數(shù)關系,并且在一份心電圖中很少見停搏間期相等的竇性停搏。而在高度竇房傳導阻滯時,不論阻滯的程度如何,長的P-P間期總是短的P-P間期的整倍數(shù)。并且,其長度相等的長P-P間期可反復出現(xiàn)。竇性停搏時往往低位節(jié)律點也被抑制,一般情況下不易出現(xiàn)逸搏。而在高度竇房傳導阻滯時,心臟停搏過久,常易出現(xiàn)房室交接區(qū)性逸搏及逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。

  6.三度竇房傳導阻滯與持久的竇性停搏的鑒別

三度竇房傳導阻滯有時有房性逸搏性心律或逸搏;竇性停搏多無房性逸搏或逸搏性心律,是抑制竇房結的自律性的病理因素,同時抑制了心房異位起搏點。但是有房性逸搏性心律者也不一定就是竇房傳導阻滯。竇房傳導阻滯者也不一定出現(xiàn)房性逸搏性心律,此時鑒別是很困難的。在動態(tài)心電圖或心電監(jiān)護中,如果在長時間不見P波之前曾出現(xiàn)過短暫的或較久的竇性停搏,則可診斷為竇性停搏;如曾出現(xiàn)過一、二度竇房傳導阻滯,則可診斷為三度竇房傳導阻滯。

  7.三度竇房傳導阻滯與竇室傳導的鑒別

有以下幾點:

  (1)竇房阻滯可有房性逸搏性心律,后者則無。

  (2)竇房阻滯多以房室交接區(qū)性心律為基本心律,故QRS波多為室上性,而后者多寬大畸形。

  (3)后者常伴有高血鉀所致的高尖T波,而前者則無。

  (4)如有血鉀增高,或臨床上可查知導致高血鉀的疾病存在時,則常形成彌漫性完全性房內(nèi)阻滯引起竇室傳導,而對竇房結的影響較少。

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