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竇房傳導阻滯(竇房傳導阻滯 )

別名:
竇房阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 乏力 傳導阻滯 心搏漏跳 不完全性房內(nèi)阻滯
并發(fā)癥:
低血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

竇房傳導阻滯是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  1.大多見于器質(zhì)性心臟病患者 冠心病是最常見的病因,約占40%,因心肌缺血導致竇房結周圍器質(zhì)性損害。急性下后壁心肌梗死,其竇房阻滯發(fā)生率為3.5%,比竇性心動過緩要少得多,其發(fā)病原因可以是繼發(fā)于迷走神經(jīng)張力增高,另外竇房結缺血或梗死亦常見。此外,也見于高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性炎癥或缺血所致的竇房結及其周圍組織病變等。

  2.高血鉀、高碳酸血癥、白喉、流感等。

  3.竇房結周區(qū)的退行性硬化、纖維化、脂肪化或淀粉樣變。

  4.藥物(如洋地黃、奎尼丁、維拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受體阻滯藥等)中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可引起,但多為暫時性的。

  5.可見于迷走神經(jīng)張力增高或頸動脈竇過敏的健康人 可用阿托品試驗證實。

  6.少數(shù)原因不明,個別可為家族性。

  7.少見于靜脈推注硫酸鎂所致(不能排除因注射速度過快所致),低血鉀(<2.6mmol/L=時也可發(fā)生。

  8.少數(shù)可同時發(fā)生房室傳導阻滯,呈進行性加重,稱雙結綜合征。

  二、發(fā)病機制

  由于竇房結發(fā)出的激動電位很小,在體表心電圖上描記不出,只有用竇房結電圖才能記錄到,竇房結發(fā)出的激動要通過竇房交接區(qū)至周圍心房肌,使心房肌除極產(chǎn)生心房波,即竇性P波,以此來間接測出竇房結的活動。竇房阻滯與竇性停搏不同,竇房結仍按時、有規(guī)律地發(fā)出激動,但激動從竇房交接區(qū)向外傳至心房肌時,發(fā)生傳導延緩或不能傳出,為傳出性阻滯。前者表現(xiàn)一度及二度Ⅰ型竇房阻滯,后者表現(xiàn)為二度Ⅱ型竇房阻滯或三度竇房阻滯。

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