老年人慢性腎功能衰竭鑒別
CRF的鑒別診斷，主要需將CRF與急性腎衰竭、腎前性氮質(zhì)血癥進(jìn)行鑒別。應(yīng)根據(jù)患者的病史、體征和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，仔細(xì)分析其異同點(diǎn)，以作出正確診斷，防止誤診或漏診。
1.與腎前性氮質(zhì)血癥鑒別
腎前性氮質(zhì)血癥與CRF的鑒別并不困難。腎前性氮質(zhì)血癥在有效血容量補(bǔ)足48～72h后腎功能即可恢復(fù)正常，而后者則腎功能難以恢復(fù)。
2.與急性腎衰的鑒別
CRF與急性腎衰的鑒別，多數(shù)情況下并不困難，有時(shí)根據(jù)患者的病史即可作出鑒別診斷。在根據(jù)患者的病史對(duì)急、慢性腎衰竭鑒別困難時(shí)，可考慮從以下幾方面作出鑒別：根據(jù)影像學(xué)檢查(如B超，CT等)結(jié)果進(jìn)行分析，如雙腎明顯縮小，則支持CRF的診斷;根據(jù)腎圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析;如果患者訴說的腎衰竭病史少于1個(gè)月，而無明顯貧血，則支持急性腎衰竭的診斷;如貧血明顯，而近期無急性出血病史，則支持CRF的診斷;根據(jù)指甲肌酐的水平進(jìn)行鑒別診斷，也有一定參考意義，據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院報(bào)道，指甲肌酐水平可反映患者3～4個(gè)月前的血肌酐水平，如指甲肌酐的水平高于正常，則支持CRF的診斷;如指甲肌酐的水平不高于正常，則支持急性腎衰竭的診斷。
