1、非葡萄糖尿
鑒別標(biāo)準(zhǔn):如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進(jìn)食大量水果后,為非常罕見的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時,應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷,不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等。
2、非糖尿病性葡萄糖尿-饑餓性糖尿
鑒別標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)饑餓相當(dāng)時日后忽進(jìn)大量糖類食物,胰島素分泌一時不能適應(yīng),可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低,鑒別時注意分析病情,注意飲食史、進(jìn)食總量,空腹血糖常正常甚可偏低。
3、非糖尿病性葡萄糖尿-食后糖尿
鑒別標(biāo)準(zhǔn):糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后,或因吸收太快,血糖濃度升高暫時超過腎糖閾而發(fā)生糖尿,但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。
4、非糖尿病性葡萄糖尿-腎性糖尿
鑒別標(biāo)準(zhǔn):由于腎小管再吸收糖的能力減低,腎糖閾低下,血糖雖正常而有糖尿,見于少數(shù)妊娠婦女有暫時性腎糖閾降低時,必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪,以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿,應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷,頗罕見??崭寡羌疤悄土吭囼?yàn)完全正常,還可進(jìn)行腎糖閾測定,腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。
5、非糖尿病性葡萄糖尿-神經(jīng)性糖尿
鑒別標(biāo)準(zhǔn):見于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時,有時血糖呈暫時性過高伴糖尿,可于病情隨訪中加以鑒別。
6、繼發(fā)性糖尿病
鑒別標(biāo)準(zhǔn):由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。血色病病員有色素沉著,肝脾腫大,糖尿病和鐵代謝紊亂佐證,應(yīng)注意鑒別,但較少見。其他內(nèi)分泌病均各有特征,鑒別時可結(jié)合病情分析一般無困難。應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別,一般于應(yīng)激消失后2周可以恢復(fù),或于分娩后隨訪中判明。