小兒梅克爾憩室疾病病因
一、發(fā)病原因：
盡管憩室形成的具體原因尚未知曉，但大多數(shù)專家認(rèn)為，排泄低纖維飲食產(chǎn)生的小塊硬質(zhì)糞便產(chǎn)生的壓力是其形成的主要原因。
結(jié)腸異常運(yùn)動(可能由于飲食中纖維含量過低所致)產(chǎn)生的高壓會迫使腸道內(nèi)皮穿透結(jié)腸外肌層的薄弱點(diǎn)。
在胚胎發(fā)育期間，中腸原以卵黃管與卵黃囊相通，約于胚胎第5周末，胎盤的血循環(huán)已經(jīng)形成，不再需要卵黃囊，故卵黃管的體腔部分即開始變細(xì)逐漸閉合、萎縮成一條索以后即被吸收。發(fā)育異常時(shí)卵黃管有一部或全部萎縮閉合不全，就能產(chǎn)生各種類型的卵黃管異常。有臍腸瘺、臍竇、臍茸、卵黃管囊腫、美克爾憩室及臍腸系帶。
卵黃管先從臍端開始向腸端萎縮退化，若臍端已退化，腸端未退化則形成一盲囊，稱為回腸遠(yuǎn)端憩室，1809年梅克爾(Meckel)對這種先天性畸形，在胚胎學(xué)和臨床方面作了詳細(xì)的描述，因而稱為美克爾憩室。
二、發(fā)病機(jī)制：
憩室一般位于距回盲瓣20～100cm回腸系膜對側(cè)緣，長2～5cm，有獨(dú)立的血液供應(yīng)，和獨(dú)立的系膜。憩室頂端常游離于腹腔內(nèi)也可有殘余索條與臍部相連，腸襻可環(huán)繞索帶扭絞或被索帶壓迫而引起腸梗阻。憩室頂部也可與其他腸襻粘連而發(fā)生腸梗阻。有時(shí)憩室內(nèi)翻為腸套疊起點(diǎn)引起腸套疊。
憩室的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與末端回腸相同，由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層構(gòu)成。憩室開口直徑一般小于回腸。
憩室壁內(nèi)常有迷生組織存在，多為胃黏膜迷走，其次為胰腺組織、十二指腸及結(jié)腸黏膜組織。迷生的黏膜組織在憩室內(nèi)壁分布不同，以胃黏膜組織分布為廣，偶可占據(jù)大部分憩室內(nèi)壁，亦可呈散在島狀分布或呈節(jié)段性分布。若為胰腺組織，多位于憩室頂端，肉眼觀察漿膜下呈黃白色銅錢樣分布，觸摸似有一硬韌性感覺。
憩室內(nèi)壁迷生組織的存在，是梅克爾憩室并發(fā)癥的另一主要原因。迷生胃黏膜組織可引起憩室糜爛、潰瘍、出血及穿孔。
憩室也可因本身扭轉(zhuǎn)、蛔蟲或異物進(jìn)入而發(fā)生梗阻、急性炎癥、壞死和穿孔。
