下肢浮腫臨床上分為皿度, I度浮腫為足背部腫; 2度浮腫在踩骨以上;3度浮腫達(dá)膝部。
腿腳浮腫:體內(nèi)增加太多水分排不出去時(shí),就是浮腫。體重增加的同時(shí),會(huì)出現(xiàn)眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。腳的浮腫若是由心臟病所引起的,最好能早期發(fā)現(xiàn),以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒,若無浮腫,就會(huì)回復(fù) 原狀;若有凹陷,則可證實(shí)是浮腫。此外,若感覺鞋子很緊,也有可能是浮腫的訊號(hào)之一。
下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的癥狀之一。具有以下特點(diǎn)者可以診斷Cockett綜合癥:1、多見于青壯年患者。2、持續(xù)下肢腫脹和乏力。3、隨癥狀加重,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下肢淺靜脈曲張。4、多普勒超聲有助于診斷,靜脈造影可確定診斷。
下肢彌漫性水腫:水腫首先從下肢開始,呈彌漫性。各種原因所致的心臟病,當(dāng)心力衰竭時(shí)即出現(xiàn)水腫。
下肢淺靜脈曲張絕大多數(shù)是大隱靜脈曲張(少數(shù)為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張),臨床上極為常見,全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病,發(fā)病常與遺傳因素有關(guān),并且長(zhǎng)期站立和重體力勞動(dòng)可以成為誘因。臨床主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿,淺靜脈隆起,擴(kuò)張彎曲,甚至卷曲成團(tuán),酸脹,乏力,久站后出現(xiàn)足部浮腫,晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。如時(shí)間過長(zhǎng)或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫,局部組織缺氧,引起皮膚角化、脫屑,輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良,遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍,俗稱“老爛腿”。大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合并下肢潰瘍形成。
雙下肢可凹陷性水腫:凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布,所以壓之呈凹陷,其機(jī)制是組織間隙液生成大于回收。大部分的水腫都是這個(gè),比如腎性的水腫,心源性水腫等。皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內(nèi)踝、脛前區(qū)或額、顴部位)皮膚,如果出現(xiàn)凹陷,稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指松開后,這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。這是由于凹陷性水腫時(shí),皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現(xiàn)凹陷,手指松開后,游離水回復(fù)到原處的時(shí)間即為凹陷平復(fù)的時(shí)間。
對(duì)于生理性浮腫,可以采取以下措施來進(jìn)行防治。
1.保持樂觀情緒,長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉,如散步、慢跑、健身器械鍛煉等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高適應(yīng)能力。
2.選擇食物,應(yīng)以含有豐富的蛋白質(zhì)、維生索及無機(jī)鹽,低脂肪、低膽固田,少糟、少鹽為原則,芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。
3.避免久坐久站,經(jīng)?;顒?dòng)下肢,并注意經(jīng)常上抬兩下膠。
4.保證良好的唾眠,起居有規(guī)律。
浮腫的病人應(yīng)針對(duì)病因治療,對(duì)于心肝腎疾病引起的下肢浮腫可給予利尿劑,可減輕癥狀。甲狀腺機(jī)能低下者可服用甲狀腺素片治療。對(duì)于下肢深靜脈血栓性病變可采取手術(shù)。為了預(yù)防深靜脈血栓形成,應(yīng)給予抗凝藥治療。華法令是最有效的藥物,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。阿司匹林每日服150毫克,有一定預(yù)防作用。