(1) 病人在久坐、蹲、跪或上下階梯時會有疼痛產(chǎn)生。
(2) 一些個案中,膝關(guān)節(jié)在彎曲伸直時會有捻發(fā)音(crepitus)。
(3) 病人可能因髕骨軌跡不正確而導(dǎo)致對軟組織之不當(dāng)壓力,進而影響其本體感覺。
通常如果只有膝蓋痛,而在病理學(xué)檢查上髕骨軟骨沒有發(fā)現(xiàn)軟骨有纖維化的現(xiàn)象,就只可稱為‘髕骨股骨痛征候群’,如軟骨已發(fā)生變化的就稱為‘髕骨軟骨軟化癥’。
而在年輕族群的膝蓋痛,其實大部分都是這類型的;但如果是老年人族群的膝蓋痛,則絕大部分是退化性關(guān)節(jié)炎的問題。但這兩者還是有關(guān)聯(lián)的,因為髕骨軟骨痛久了,軟骨易磨損而變成退化性關(guān)節(jié)炎。
1. 休息:
這是最簡單的,髕骨股骨關(guān)節(jié)的過度承重就是引起疼痛的最大原因,不去用就不會有這樣的問題。真的很痛的時候,休息就可減緩大部分的疼痛!但這也同時會導(dǎo)致下肢肌肉容易萎縮!
2. 輔具:
目前最常見的輔具以(1)膝關(guān)節(jié)裝具、(2)貼扎兩大項為主,主要作用在于給予外在的支持與引導(dǎo)髕骨在正確的位置上做正確的滑動。但如果問題是由腳足弓的問題所引起,那就要考慮定做醫(yī)療用鞋墊。
3. 運動:
(a)肌力訓(xùn)練
通常此癥候群最??吹降木褪枪伤念^肌的萎縮,股四頭肌就是在做膝蓋伸直時在作用的那塊肌肉,所以重點就是要加強膝蓋伸直的力量,但訓(xùn)練并不是綁著沙包踢踢腳即可,專業(yè)的建議是在膝關(guān)節(jié)完全伸直與彎曲45度之間作訓(xùn)練,因為從力學(xué)的角度來看,膝關(guān)節(jié)彎曲0-45度的范圍對髕骨股骨關(guān)節(jié)的壓力較小且又可訓(xùn)練到股四頭肌最需訓(xùn)練到的部分。
但另一方面來講,由于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是靠膝關(guān)節(jié)周圍所有的肌肉在分擔(dān),因此增強下肢的整體肌肉力量來分擔(dān)壓力更為重要,專業(yè)物理治療師建議這類的病人可以游泳為主要運動,一方面可訓(xùn)練到下肢的力量、一方面又不會給膝關(guān)節(jié)太大的壓力,還可保持穩(wěn)定的體能;如果不想下水的話,騎自行車也是不錯的選擇。
(b)牽拉運動
另外,有一些較易緊的肌肉,如大腿后面的腘腱肌、小腿后方的比目魚肌、以及髖關(guān)節(jié)的外旋肌,太緊時會導(dǎo)致足弓較扁平、膝蓋成彎曲的姿勢,進而影響到髕骨軟骨的受力程度而導(dǎo)致疼痛。所以,這些太緊的肌肉都需要拉松。