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疾病癥狀

腦室受壓移位

 

  常見的幾種疾病:

  硬腦膜外血腫時,CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影,并可見腦室受壓或中線移位。硬腦膜下血腫時,CT表現(xiàn)腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影,多伴隨有腦挫裂傷和腦受壓。

  致死性顱腦損傷的中線結(jié)構(gòu)移位:腦內(nèi)血腫及硬幕內(nèi)、外的血腫而引起,第三腦室受壓,并向?qū)?cè)移位,一般認(rèn)為中線結(jié)構(gòu)的移位超過5mm既可導(dǎo)致腦疝。

  第四腦室腫瘤的腦血管造影; 由于腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生腦積水,腦室呈一致性擴(kuò)大。頸動脈造影時呈腦積水征象,顯示大腦前動脈上移,側(cè)裂動脈向外移位;側(cè)位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失,中動脈側(cè)裂部上移抬高。由于第四腦室腫瘤經(jīng)常出現(xiàn)枕骨大孔疝,椎動脈顯示小腦后下動脈移位,可移至枕骨大孔內(nèi)或其下方。

  額葉底部腫瘤

  1)前后位像:可見側(cè)腦室向健側(cè)移位,移位多不顯著;病側(cè)腦室分野不清,前角底被壓上升。

  2)側(cè)位像:可見前角向后上方或上方移位;變窄、底部變平出現(xiàn)弧形壓跡或團(tuán)塊;側(cè)腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好,可見其下部變扁并向后下方移位。中腦導(dǎo)水管和第四腦室無異常。

  額極腫瘤

  1)前后位像:前后位像上病側(cè)腦室分野不清,乃因腫瘤導(dǎo)致前角封閉或狹窄所致;側(cè)腦室向健側(cè)移位;透明隔與第三腦室呈直線狀移向?qū)?cè);腫瘤侵及兩側(cè)則移位輕或無異位。

  2)側(cè)位像:側(cè)位像上,可見前角封閉,側(cè)腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損,并向后下方移位,壓跡于上方重下部輕,前角變短、變窄并向后移位。第三腦室前下部常變扁平并向后下移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無異常。

  額葉矢狀竇旁腫瘤

  1)前后位像:前后位像上見同側(cè)側(cè)腦室頂受壓明顯下移且變平,外上角變鈍亦下移;透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向?qū)?cè)。同側(cè)胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移并隨之向?qū)?cè)移位。

  2)側(cè)位像:側(cè)位像上可見前角及體前部向下移位,頂部被壓變平,出現(xiàn)弧形壓跡或有塊狀影突入;變窄或封閉。第三腦室下前部變扁并向下后方移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無變化。

  額葉下部腫瘤

  1)前后位像:前后位像上見同側(cè)側(cè)腦室變小,常明顯向?qū)?cè)移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向?qū)?cè)。

  2)側(cè)位像:側(cè)位像上側(cè)腦室前角及體前部一致向下移位;前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向后生長,則下角變窄,并向后下移位。第三腦室前下部可變扁并向后下方移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無變化。

  重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術(shù)指征為:①意識障礙進(jìn)行性加重或已有一側(cè)瞳孔散大的腦疝表現(xiàn);②CT檢查發(fā)現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)明顯移位、腦室明顯受壓;③在脫水等治療過程中病情惡化者。

  急性顱高壓表現(xiàn)為腦組織豐滿,腦溝回變淺,外側(cè)裂縮小或消失,腦室受壓縮小,中線結(jié)構(gòu)移位.

  根據(jù)不同腦室,不同方向的移位,中線結(jié)構(gòu)的移位,不同的受壓情況進(jìn)行鑒別診斷。

  得了腦瘤應(yīng)注意以下種護(hù)理:

  1.注意調(diào)整體位,無休克時,可抬高床頭150-300,勿使頸部扭曲或胸部受壓,以利顱內(nèi)靜脈回流。

  2.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道內(nèi)分泌物,定時給氧,有條件可用高壓氧艙給氧,每日2-3次,每次45分鐘。

  3.盡量避免咳嗽、噴嚏、干嘔、及時治療便秘,保持大便通暢。

  4.限制入水量。對腦瘤有顱內(nèi)壓增高腦水腫癥狀的患者,應(yīng)供給機(jī)體最低限度的液體,并經(jīng)常檢查血電解質(zhì),防止水鈉潴留加重腦水腫。

  另外,盡量減少腦外傷的發(fā)生、有機(jī)會接觸射線的要盡量躲避,做好頭部防護(hù)、避免各種感染、還有就是手機(jī)輻射,雖無證據(jù)說手機(jī)輻射跟腦瘤有直接關(guān)系,但是也無證據(jù)說明兩者之間沒有關(guān)系。最好不要長時間手機(jī)聊天,預(yù)防手機(jī)輻射等,這些都是預(yù)防腦瘤最好的辦法了。

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