CD的臨床表現(xiàn)無特異性,凡淋巴結明顯腫大,伴或不伴全身癥狀者,應想到CD的可能,淋巴結活檢獲上述典型的CD病理改變才能診斷,即CD的確診必須有病理學論據(jù),然后根據(jù)臨床表現(xiàn)及病理,做出分型診斷。確診前還需排除各種可能的相關疾病。
血管壁變?。好氀?capillary)是管徑最細,分布最廣的血管。它們分支并互相吻合成網(wǎng)。各器官和組織內毛細血管網(wǎng)的疏密程度差別很大,代謝旺盛的組織和器官如骨骼肌、心肌、肺、腎和許多腺體,毛細血管網(wǎng)很密;代謝較低的組織如骨、肌腱和韌帶等,毛細血管網(wǎng)則較稀疏。
血管傷:血管傷分為:完全離斷、部分破裂、血管壁挫傷、血管內膜撕裂及動脈痙攣、出血、張力性血腫及急性動脈供血不足(蒼白、皮溫低、麻木、運動障礙、劇痛及遠端動脈搏動消失)等血管開放傷表現(xiàn)或供血不足,中斷及肢體遠端血液回流障礙等閉合性血管傷癥狀。
Castleman病(Castleman’s disease,CD)屬原因未明的反應性淋巴結病之一,臨床較為少見。
治療
局灶型CD均應手術切除,絕大多數(shù)患者可長期存活,復發(fā)者少。病理上為漿細胞型的局灶性CD,如伴發(fā)全身癥狀,在病變的淋巴結切除后也可迅速消失。
多中心型CD,如病變僅侵及少數(shù)幾個部位者,也可手術切除,術后加用化療或放療病變廣泛的多中心型CD只能選擇化療,或主要病變部位再加局部放療,大多僅能獲部分緩解?;熗ǔ_x用治療惡性淋巴瘤的聯(lián)合化療方案。自體造血干細胞移植也是一種治療選擇。
預后
本病為局灶性病變,預后較好,而多中心性并伴單克隆高丙球蛋白血癥時,預后較差,易發(fā)性惡變轉化或淋巴瘤等。