一份有關(guān)中國帕金森氏病流行病學(xué)研究的報告顯示，目前國內(nèi)患帕金森氏病總?cè)藬?shù)已達(dá)172萬人，55歲以上人群帕金森氏病患病率近1%。然而，帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老，結(jié)果延誤了治療時機(jī)。 1、帕金森氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床表現(xiàn)：大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病，偶有20多歲發(fā)病者。起病多較隱襲，呈緩慢發(fā)展，逐漸加重。主要表現(xiàn)為：震顫(常為首發(fā)癥狀)、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運(yùn)動障礙?！ ?2)輔助檢查：采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。 (3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。 主要根據(jù)典型的癥狀來做出診斷，有時鑒別困難要借助輔助檢查
主要與帕金森綜合征和特發(fā)性震顫、良性震顫相鑒別?！ ?1)腦炎后帕金森綜合征： 通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥，已近70年未見報道，因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失。近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀，但本病有明顯感染癥狀，可伴有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，腦脊液可有細(xì)胞數(shù)輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解，可與帕金森氏病鑒別?！ ?2)肝豆?fàn)詈俗冃裕骸 ‰[性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害，角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低等特征性表現(xiàn)?？膳c帕金森氏病鑒別?！ ?3)特發(fā)性震顫： 屬顯性遺傳病，表現(xiàn)為頭、下頜、 肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進(jìn);低頻者甚似帕金森震顫。本病無運(yùn)動減少、肌張力增高，及姿勢反射障礙，并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發(fā)性帕金森氏病鑒別?！ ?4)進(jìn)行性核上性麻痹： 本病也多發(fā)于中老年，臨床癥狀可有肌強(qiáng)直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強(qiáng)直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項(xiàng)過伸與帕金森氏病頸項(xiàng)屈曲顯然不同，均可與帕金森氏病鑒別?！ ?5)Shy_Drager綜合征： 臨床常有錐體外系癥狀，但因有突出的植物神經(jīng)癥狀，如：暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙，左旋多巴制劑治療無效等，可與帕金森氏病鑒別?！ ?6)藥物性帕金森氏綜合征： 過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀，因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別?！ ?7)良性震顫： 指沒有腦器質(zhì)性病變的生理性震顫(肉眼不易覺察)和功能性震顫。功能性震顫包括：1.生理性震顫加強(qiáng)(肉眼可見)，多呈姿勢性震顫，與腎上腺素能的調(diào)節(jié)反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān);也見于某些內(nèi)分泌疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn);2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應(yīng)。癔病性震顫，多有心因性誘因，分散注意力可緩解震顫。3.其它：情緒緊張時和做精細(xì)動作時出現(xiàn)的震顫。良性震顫臨床上無肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現(xiàn)。
合理飲食 (1) 帕金森病多見于老年人，同時合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能多有減退胃腸蠕動乏力、痙攣，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等。應(yīng)結(jié)合病人情況，飲食喜好，注意食品的配比結(jié)構(gòu)，副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成，適當(dāng)控制脂肪的攝入?！ ?2) 蛋白質(zhì)飲食不可過量，盲目地給予過高蛋白質(zhì)飲食可降低左旋多巴的療效，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)消化中產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚、肉等食品，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發(fā)熱、褥瘡等情況應(yīng)增加蛋白質(zhì)的供給量?！ ?3) 對咀嚼、吞咽功能障礙者，進(jìn)食時以坐位為宜，應(yīng)選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物。進(jìn)餐前回想吞咽步驟。進(jìn)餐時讓其將口腔多余的唾液咽下，咀嚼時用舌頭四處移動食物，一次進(jìn)食要少，并緩慢進(jìn)食，進(jìn)餐后喝水，將殘存食物咽下，防止吸入性肺炎?！ ?4) 對于伴有糖尿病的患者，應(yīng)給予糖尿病飲食;伴有冠心病及高血壓的病人，以高糖、高維生素，適量蛋白質(zhì)飲食為宜，限制動物脂肪和食鹽的攝入?！ I養(yǎng)對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據(jù)自身病情對飲食作適當(dāng)調(diào)整?！ ∈澄锒鄻?，愉快進(jìn)餐 一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。 多吃谷類和蔬菜瓜果 通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效?！ ∶刻齑蠹s吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果，從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維?！ 〗?jīng)常適量吃奶類和豆類 奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨表骼構(gòu)成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣?！ ∠蘖砍匀忸悺 ∮捎谑澄锏鞍踪|(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物?！ ”M量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟 用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。 每天喝6至8杯水及飲品 水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6-8杯。
