M型超聲示心包填塞心室活動曲線,心包填塞時,右室前壁運(yùn)動方向改變,舒張期呈向心方向運(yùn)動,即后向位移。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.心包破損傷 多見于穿透性心臟外傷,穿透性心臟外傷是由一類強(qiáng)力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進(jìn)入心臟所致,少數(shù)因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透傷均有心包破損,有時心臟傷口有多處,這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。
2.心包內(nèi)出血 內(nèi)出血可發(fā)生于體內(nèi)任何部位,血液積聚于體腔內(nèi)者稱體腔積血,如腹腔積血、心包積血。
3.心包壓塞 心包填塞,周身靜脈血不能回流,可以出現(xiàn)肝腫大,腹水,下肢浮腫等周圍瘀血癥狀,當(dāng)然心臟排血也隨之降低,血壓降低,供血不全。
心包的彈力有限,急性心包積血達(dá)150ml即可限制血液回心和心臟跳動,引起急性循環(huán)衰竭,進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。因此血心包一旦出現(xiàn)必須爭分奪秒地進(jìn)行搶救治療。