癥狀體征
1.本病屬長(zhǎng)期電腦操作人員。
2.逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨病程延長(zhǎng),疼痛范圍擴(kuò)大,并牽涉到上臂中段,同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。如欲增大活動(dòng)范圍,則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點(diǎn),后期范圍擴(kuò)大,感覺(jué)疼痛來(lái)于肱骨。
3.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少。 4.年齡較大或病程較長(zhǎng)者,X線平片可見(jiàn)到肩部骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
頸肩疲勞和軟組織疼痛:頸肩綜合癥時(shí)由于現(xiàn)在的年輕人工作是長(zhǎng)期電腦和伏案工作,經(jīng)常保持低頭這樣的被動(dòng)體位引起的疲勞和軟組織疼痛?! ☆i椎病室中老年的常見(jiàn)病和多發(fā)癥,60歲以上的患者尤為多見(jiàn)?,F(xiàn)在四五十隨和二三十歲的患者也不少。二三十歲的年輕人真正患上頸椎病的原因主要是外傷。中老年人多是因?yàn)轭i椎發(fā)生退行性病變而造成的,頸椎病患者除了脖子痛之外,好會(huì)出現(xiàn)頭暈、手麻、走路不穩(wěn)等問(wèn)題,吃藥物理療法都不明顯。
肩關(guān)節(jié)痛:急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關(guān)節(jié)功能障礙為主。肩關(guān)節(jié)痛,活動(dòng)受限,??沙霈F(xiàn)上肢上舉抬肩、內(nèi)旋后彎等動(dòng)作障礙,影響梳頭、解衣扣等日常生活動(dòng)作。肩部壓痛點(diǎn)明顯,數(shù)月后可見(jiàn)肩部肌肉萎縮,也可能出現(xiàn)鈣化點(diǎn)。
持續(xù)性劇烈的肩痛:常由于肩關(guān)節(jié)脫位引起。有明顯的外傷史。
頸肩痛:是指頸部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓后產(chǎn)生的四肢癥狀。
夜間肩痛:是指肩部疼痛、活動(dòng)受限為主,夜間明顯加重,常痛醒而影響睡眠。一般可由肩周炎,肩峰撞擊綜合征等肩部疾病引起,肩部骨腫瘤也可出現(xiàn)此癥狀。
治療方案
1.電腦肩有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。
2.早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩,可改善癥狀。
3.痛點(diǎn)局限時(shí),可局部注射醋酸強(qiáng)地松龍、能明顯緩解疼痛。
4.疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí),可短期服用非甾體抗炎藥,并加以適量口服肌松弛劑。
5.無(wú)論病程長(zhǎng)、短,癥狀輕、重,均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),活動(dòng)時(shí)以不引起劇痛為限。
疾病預(yù)防
避免長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng),姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷因素。
保健
1、避免過(guò)度勞累,避免提重物,注意局部保暖。
2、要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷。
3、急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療,注意熱敷時(shí)不要燙傷。