目前病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。
近年來研究，斑禿的叛國與下列因素有關(guān)：
1.遺傳過敏 約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發(fā)生斑禿，還有報告一家4代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿。美國統(tǒng)計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有;成人斑禿患者約占9%;全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統(tǒng)計的斑禿患者有遺傳過敏體質(zhì)者占10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質(zhì)的依據(jù)，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區(qū)對遺傳過敏體質(zhì)的診斷標準不同，數(shù)據(jù)也無法進行比較。國內(nèi)陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關(guān)研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著降低，從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。
2.自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%;伴白癜風者占4%(正常人僅1%)。而斑禿病人中有關(guān)自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。國內(nèi)張信江的一項關(guān)于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網(wǎng)絡(luò)紊亂及體液免疫失調(diào)。
3.Down綜合征 Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發(fā)自身免疫性疾病，對皮質(zhì)激素暫時有效等，提示傾向于自身免疫學說。
日本Ikeda經(jīng)長期調(diào)查研究認為斑禿可分為四型，各型的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預(yù)防均不同。
Ⅰ型，遺傳過敏性(10%)：發(fā)病早，病程長，有75%發(fā)展為全禿。
?、蛐?，自身免疫性(5%)：常于40歲以后發(fā)病。
?、笮?，高血壓前性(4%)：青年成人發(fā)病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發(fā)生率為39%。
?、粜?，尋常型(83%)：不屬于Ⅰ～Ⅲ型者。發(fā)病于兒童后期或青年人，總病程常在3年內(nèi)，單個斑禿可在6個月內(nèi)長頭發(fā)。6%發(fā)生全禿。
