三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
腦血管畸形是胚胎早期階段的先天性血管發(fā)育異常,根據(jù)其形態(tài)的不同可分為5類,即動靜脈畸形、靜脈血管瘤、靜脈曲張、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和海綿狀血管瘤。在腦血管畸形中以動靜脈畸形最為常見。腦血管畸形又稱腦血管瘤、腦動靜脈血管畸形。它不是真正的腫瘤,但習(xí)慣上常把它包括在顱內(nèi)腫瘤內(nèi),占1.5%~4%。腦動靜脈血管畸形手術(shù)目的是防止再出血,解除癲癇、治療或改善神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
1.病人有下述情況之一,而造影檢查確定畸形血管可以切除者:
?、抛园l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史。
⑵癲癇頻發(fā),藥物治療效果不佳者。
?、怯羞M(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)定位性損害癥狀或智力減退者(盜血綜合征)。
⑷合并顱內(nèi)血腫或顱內(nèi)高壓者。
2.可采用下列手術(shù)方法治療者:
⑴血腫清除術(shù),適用于出血后有血腫的病人。如病人情況良好,可于術(shù)前行腦血管造影,術(shù)中同時作畸形血管切除術(shù)。如病情危重,可先清除血腫,待病情恢復(fù)后行腦血管造影,再行二次手術(shù)作病變切除術(shù)。
?、苹窝芮谐g(shù),適用于有過出血,特別是反復(fù)出血者;由于腦盜血現(xiàn)象產(chǎn)生進(jìn)行性輕偏癱等進(jìn)行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發(fā)作而藥物難以控制者。
?、枪?yīng)動脈結(jié)扎術(shù),適用于深在病變,涉及重要結(jié)構(gòu)如腦干、深部大靜脈等。但有多條供應(yīng)動脈,僅結(jié)扎其中1~2條,不一定能起到治療作用。
?、热斯にㄈg(shù),適用于廣泛或多發(fā)性病變不能切除者,或用于廣泛血管畸形切除術(shù)前,作為一種預(yù)備性手術(shù)。
均為相對禁忌證,隨著技術(shù)的改進(jìn),其中有些病例仍可手術(shù)治療。
1.腦深部、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干等處的動靜脈畸形。
2.廣泛性或多發(fā)性動靜脈畸形。
3.無癥狀者。
4.60歲以上老年,伴有心、腎、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。
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