閉式二尖瓣交界分離術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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閉式二尖瓣交界分離術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.無心耳、小心耳或心耳已纖維機(jī)化，不能經(jīng)左心耳進(jìn)入手指者，可采取以下辦法處理：

　　⑴經(jīng)左心房途徑：在左心房壁作雙層荷包縫合(或作一層荷包縫合，再在其外作相反方向的兩針或3針大褥式縫合)，然后在荷包縫合中間作切口進(jìn)入手指[圖2]。

　　⑵經(jīng)左上肺靜脈途徑：如該靜脈直徑粗細(xì)足以插入術(shù)者示指，可先用無損傷性血管鉗夾住，阻斷血流，然后作切口進(jìn)入手指[圖3]。

　　2.在剪斷心耳內(nèi)肌小梁時(shí)，注意不要剪斷心耳的荷包縫線。如不慎剪斷，應(yīng)即重新縫好。

　　3.心耳組織脆弱，有撕裂可能者，可在心耳荷包縫合線的近心側(cè)，再輔加互為相反方向的兩針大褥式縫合線，以備萬一發(fā)生撕裂時(shí)收緊縫線，控制大出血[圖4]。

　　4.在示指進(jìn)入心耳或退出心耳作結(jié)扎過程中，心耳可能被荷包線或結(jié)扎線撕裂或割斷;或因荷包縫線拉斷;或因心耳過小，切口不夠大，手指勉強(qiáng)插入時(shí)引起心耳切口撕裂至心房;也可因二尖瓣高度狹窄，手指進(jìn)入心房太快，心房?jī)?nèi)壓力突然增加，心房壁脹破，以致發(fā)生大出血。此時(shí)，術(shù)者必須保持鎮(zhèn)靜，決不可用止血鉗亂夾，以免裂口更大，增加出血，甚至造成不能挽救的嚴(yán)重后果。正確處理的方法是：①如心耳或心房撕裂發(fā)生在手指尚未退出以前，可用手指在心耳或心房?jī)?nèi)輕輕堵住裂縫，再用絲線間斷縫合[圖5]。②如心耳或心房撕裂發(fā)生在手指退出以后，應(yīng)用左手拇指和示指(或示指和中指)捏住整個(gè)心耳，暫時(shí)控制出血，吸盡積聚血液，在直視下再夾上心耳鉗;或直接用縫針間斷縫合[圖6]。

　　5.心室切口撕裂或褥式縫線被切斷，擴(kuò)張器退出時(shí)大出血，術(shù)者應(yīng)立即用左手手指(或右手拇指)堵住，由第一助手用縫針間斷縫合止血。

　　6.在手術(shù)操作過程中，尤其在手指探查二尖瓣孔和分離二尖瓣時(shí)，常會(huì)發(fā)生心律紊亂，心動(dòng)過速或心率減慢，故每次操作時(shí)間要短，如出現(xiàn)心律異常，應(yīng)暫停手術(shù)操作，將心房?jī)?nèi)探查二尖瓣孔的手指尖退離瓣孔，恢復(fù)血流，待心律恢復(fù)正常后再繼續(xù)操作，一般不需藥物處理。

　　7.切心室切口前，縫心尖部褥式縫線和取出擴(kuò)張器、間斷縫合切口時(shí)，注意不要損傷或縫扎冠狀血管分支，以免影響心肌血液供應(yīng)。

　　8.從心尖切口插入擴(kuò)張器，并按方位尋找二尖瓣孔的動(dòng)作必須輕柔，勿施暴力，不然即有可能將擴(kuò)張器送入腱索后面，穿破二尖瓣瓣膜，甚至穿透二尖瓣根部的心室壁，引起出血。遇到穿破瓣膜時(shí)，應(yīng)即拔出擴(kuò)張器，中止手術(shù)，改在體外循環(huán)下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)。遇到心室壁穿破時(shí)，可緩慢退回?cái)U(kuò)張器(或退出擴(kuò)張器)，同時(shí)用右手示指堵住破口，由助手作間斷褥式縫線縫合破口(必要時(shí)加墊)，注意切勿損傷冠狀血管。

　　9.重癥病人，手術(shù)過程中麻醉不滿意，或手術(shù)操作刺激，均可發(fā)生血壓過低、心動(dòng)過速、急性肺水腫等危象。此時(shí)，除采取相應(yīng)急救處理外，術(shù)者應(yīng)加快手術(shù)步驟，迅速用手指擴(kuò)大二尖瓣口，然后予以擴(kuò)張分離。一般在二尖瓣交界分離完成以后，情況即可很快好轉(zhuǎn)。

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問子宮縱隔是什么病
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子宮縱膈是一種先天性子宮畸形，指的是子宮腔內(nèi)存在一個(gè)縱向的隔膜，將子宮分成兩個(gè)或兩個(gè)以上的部分。這種隔膜由肌肉和纖維組織構(gòu)成，可能會(huì)影響子宮的正常功能。子宮縱膈可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題。在一些情況下，子宮縱膈可能不會(huì)引起任何癥狀，但當(dāng)它影響到生育能力或?qū)е缕渌l(fā)癥時(shí)，可能需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療。診斷通常通過超聲檢查、磁共振成像（MRI）或?qū)m腔鏡檢查來確定。

問甜椒有哪些功效
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甜椒中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素A、B、C、胡蘿卜素等，能夠補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松等情況。同時(shí)，甜椒中的椒類堿可促進(jìn)脂肪新陳代謝，幫助減肥。此外，適量食用甜椒還可以預(yù)防缺鐵性貧血和骨質(zhì)流失。但需注意，甜椒中的辣椒素?cái)z入過多可能對(duì)神經(jīng)造成刺激，因此食用時(shí)要適量控制。

問松針的功效與作用
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松針具有多種功效與作用：1.調(diào)節(jié)血脂、降低血壓及血液中的膽固醇，促進(jìn)血管健康；2.抗衰老，減輕脂質(zhì)過氧化物對(duì)組織的損傷；3.改善睡眠，具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用；4.增強(qiáng)免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)，增加機(jī)體免疫力。

問松針有哪些作用和功效
答

松針具有多種作用和功效，包括輔助調(diào)血脂、降血壓，抗衰老，改善睡眠，以及增強(qiáng)免疫功能。松針可以調(diào)節(jié)血脂、降低血壓及血液中的膽固醇，促進(jìn)血管健康。其干粉提取物能抑制自由基，減輕脂質(zhì)過氧化物對(duì)組織的損傷，有抗衰老效果。松針中的某些提取物能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，具有鎮(zhèn)靜催眠作用。此外，松針含有豐富的莽草酸，具有抗菌、抗病毒效果，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

問碳酸鈣甘氨酸膠囊作用有哪些
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碳酸鈣甘氨酸膠囊是一種用于治療和預(yù)防鈣缺乏癥的藥物。它含有碳酸鈣和甘氨酸，這兩種成分共同作用，有助于提高鈣的吸收率。碳酸鈣是鈣的無機(jī)鹽形式，而甘氨酸則是一種氨基酸，它們結(jié)合在一起可以促進(jìn)鈣在腸道中的吸收。此外，碳酸鈣甘氨酸膠囊還可以用于治療由于鈣缺乏引起的骨質(zhì)疏松癥、骨折愈合不良、牙齒發(fā)育不良等問題。它通過補(bǔ)充鈣質(zhì)，幫助增強(qiáng)骨骼和牙齒的強(qiáng)度，改善肌肉功能，以及維持正常的神經(jīng)傳導(dǎo)和心臟功能。因此，碳酸鈣甘氨酸膠囊對(duì)于需要額外鈣補(bǔ)充的人群，如兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女等，是一種有效的鈣補(bǔ)充劑。

問松子的功效與作用
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松子具有多種功效與作用。首先，松子能潤(rùn)腸通便，其豐富的油脂可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善便秘。其次，松子能健腦，所含的不飽和脂肪酸和磷、錳等元素能增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝，對(duì)大腦和神經(jīng)有補(bǔ)益作用，適合用腦過度的人群食用。最后，松子還能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多種營(yíng)養(yǎng)元素可補(bǔ)充機(jī)體所需，提高抗病能力。但需注意，易上火和腹瀉的人群應(yīng)慎食松子。

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