單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹一般治療
一、治療
單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹在第一眼位時垂直斜度較大，可伴有同側(cè)眼的拮抗肌和對側(cè)眼的配偶肌功能過強(qiáng)，因此，手術(shù)應(yīng)以減弱拮抗肌和(或)配偶肌矯正垂直斜度為主。健眼注視時則減弱患者的下直肌和上斜肌;如患眼為注視眼，按Hering法則，健眼上斜明顯，可考慮減弱健眼的上直肌和下斜肌，這樣可照顧到正前方和下方注視野不出現(xiàn)復(fù)視。根據(jù)上述原則和垂直斜度采用如下手術(shù)設(shè)計(jì)。
1.對垂直斜度小于30△者行患眼下直肌后徙 ;30△～50△者行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下直肌截除;對大于50△者除患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下斜肌截除外，同時做患眼上斜肌截腱，以此作為第1次手術(shù)的首選方法。如合并水平斜度，僅做1條外直肌后徙，這樣避免了在同一眼上同時做2條以上直肌手術(shù)而發(fā)生眼前段缺血病變。
2.對第1次手術(shù)后經(jīng)6個月觀察仍殘留垂直斜度者，第2次行患眼上直肌截除或健眼的下斜肌切除術(shù);如患眼已做2條直肌仍殘留外斜度，則行健眼外直肌后徙、內(nèi)直肌截除術(shù)。
3.關(guān)于上瞼下垂的矯正 對于假性上瞼下垂在垂直斜度矯正術(shù)后，患眼變?yōu)樽⒁曆郏喜€下垂消失，因此不必考慮手術(shù);對混合性上瞼下垂僅做提上瞼肌折疊術(shù);對真性重度上瞼下垂，眼位矯正后Bell現(xiàn)象改善，為美容起見，可行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌瓣懸吊術(shù)，但手術(shù)量以不引起暴露為準(zhǔn)。
二、預(yù)后
預(yù)后尚可。
