應(yīng)與下列眼外肌麻痹相鑒別：
1.單獨(dú)上直肌麻痹 表現(xiàn)為患眼注視時(shí)健眼上斜，健眼注視時(shí)患眼下斜。眼球運(yùn)動(dòng)可見患眼向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)不足，可繼發(fā)對(duì)側(cè)眼配偶肌(下斜肌)或同側(cè)眼的直接拮抗肌(下直肌)功能過強(qiáng)，內(nèi)上方轉(zhuǎn)動(dòng)不受限。同視機(jī)檢查僅見患眼外上方位明顯低于健眼。可合并上瞼下垂，但多為真性。
2.單獨(dú)下斜肌麻痹 表現(xiàn)為患眼眼位低，患眼向內(nèi)上轉(zhuǎn)受限，上斜肌過強(qiáng)，Bielschowsky歪頭試驗(yàn)陽(yáng)性，即當(dāng)頭向健側(cè)傾斜時(shí)患眼更下斜。外上轉(zhuǎn)正常，不伴有上瞼下垂。
3.下斜肌與下直肌粘連綜合征 表現(xiàn)為患眼眼位低，患眼內(nèi)上、外上及下轉(zhuǎn)時(shí)均受限。牽拉試驗(yàn)下直肌有明顯抗力。不伴有上瞼下垂。
4.先天性上瞼下垂 先天性上瞼下垂按程度不同分為輕、中和重度。除重度可造成弱視外，一般先天性上瞼下垂如不合并斜視，高度屈光不正及屈光參差時(shí)很少發(fā)生弱視。再者先天性上瞼下垂的提上瞼肌肌力較弱，不會(huì)因改變注視眼而消失。
5.眶底骨折 伴有眼外肌及周圍組織嵌頓者，表現(xiàn)為垂直復(fù)視，眼球上轉(zhuǎn)受限，牽拉試驗(yàn)眼球上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)及旋轉(zhuǎn)均受限，眼眶CT掃描和X線平片可查出骨折部位、形態(tài)、范圍、有無(wú)眶內(nèi)容脫出等。
