一、癥狀
1.眼位 第一眼位時(shí)患眼呈下斜位，下斜度數(shù)大，常合并外斜視，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以內(nèi)。
2.眼球運(yùn)動(dòng) 患眼在第一眼位和雙眼同向運(yùn)動(dòng)時(shí)，上直肌與下斜肌的上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)均明顯受限。同視機(jī)檢查主要表現(xiàn)為左上和右上方位健眼高于患眼。牽拉試驗(yàn)患眼的下直肌無(wú)機(jī)械性限制，主動(dòng)收縮試驗(yàn)患眼的上直肌和下斜肌收縮部分無(wú)力或完全無(wú)力。
3.上瞼下垂 患眼常伴有真性、假性或混合性上瞼下垂。遮蓋健眼用患眼注視時(shí)，該眼上瞼下垂消失，此時(shí)健眼瞼裂大于患眼，即為假性上瞼下垂;若患眼注視時(shí)該眼瞼下垂好轉(zhuǎn)，仍未達(dá)正常瞼裂高度且小于健眼者則為混合性上瞼下垂;若患眼瞼下垂仍無(wú)改善則為真性上瞼下垂。
根據(jù)Hering法則，大腦來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)根據(jù)注視眼的需要而決定。單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹時(shí)，大腦傳出正常的神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)健眼合適，但這種沖動(dòng)對(duì)患眼的雙上轉(zhuǎn)麻痹肌來(lái)說(shuō)，沖動(dòng)不足，不能引起正常收縮而轉(zhuǎn)動(dòng)落后，且同時(shí)提上瞼肌的神經(jīng)沖動(dòng)也少，故健眼注視時(shí)，患眼隨之出現(xiàn)上瞼下垂。遮蓋健眼，麻痹眼注視時(shí)，為維持麻痹眼的注視位置，大腦必須加強(qiáng)雙上轉(zhuǎn)肌的神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)對(duì)提上瞼肌的神經(jīng)沖動(dòng)也加強(qiáng)，此時(shí)上瞼下垂消失，故稱假性上瞼下垂，而健眼接受過(guò)強(qiáng)的神經(jīng)沖動(dòng)，其瞼裂往往大于患眼。
4.視力 由于患眼下斜且合并外斜和上瞼下垂，健眼多為注視眼，故常發(fā)生弱視，約有50%的病例伴有患眼弱視。
5.Bell現(xiàn)象 雙眼Bell現(xiàn)象不對(duì)稱，患眼往往較差或消失。
6.下瞼變化 由于下直肌的牽制，通過(guò)筋膜韌帶傳至下瞼，患眼常表現(xiàn)為向下注視時(shí)下瞼緣皮膚出現(xiàn)皺褶或加深;或下瞼退縮。
二、診斷
單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹在臨床上較少見(jiàn)，依據(jù)其臨床特征和必要的檢查，如同視機(jī)、牽拉試驗(yàn)等診斷并不困難。
