小兒腹脹一般治療
小兒腹脹西醫(yī)治療
一、治療
1、病因治療
使用抗菌藥、補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán)。
2、對癥治療
(1)禁食，胃十二指腸減壓：
減少吞咽氣體的積存，吸出消化道內(nèi)滯留的氣體和液體，減低腸道內(nèi)壓力，使腸肌得以休息，等待恢復(fù)功能。
(2)肛管排氣：
減低結(jié)腸內(nèi)壓力，排結(jié)腸內(nèi)氣體。
(3)5%鹽水(20～50ml)灌腸：
刺激結(jié)腸增強(qiáng)蠕動。
(4)腎囊封閉：
用2%～5%普魯卡因，嬰兒20～30ml/每側(cè)，兒童40～60ml/每側(cè)，注入腎周圍，阻斷腎周圍自主神經(jīng)，調(diào)節(jié)腸管功能紊亂。
(5)靜脈補(bǔ)液：
糾正電解質(zhì)紊亂，對缺鉀者給以適量的氯化鉀。
3、藥物治療
(1)多潘立酮(嗎丁啉)：
作用：對胃內(nèi)脹氣較好。
用法：每次0.3mg/kg，餐前15～30min口服，3次/d。
(2)酚妥拉明：
作用：可改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)腸道蠕動功能，有助于消除腹脹。對全身感染引起的中毒性麻痹性腸梗阻有較好的效果。
用法：每次0.2～0.5mg/kg，加于小壺滴入，必要時2～4小時1次。
(3)新斯的明(neostigmine)：
作用：抑制乙酰膽堿脂酶，增強(qiáng)腸管蠕動，促進(jìn)排氣。
用法：0.045～0.06mg/kg，皮下注射。
4、手術(shù)造瘺
X線透視下低壓定量(50～100ml)鋇灌腸顯示結(jié)腸無氣癟縮，此時若患兒尚能耐受手術(shù)，可考慮行回腸提吊式造瘺術(shù)，使小腸減壓，給以恢復(fù)的機(jī)會。
小兒腹脹辨證論治
小兒腹脹中醫(yī)治療
中藥治療：
一、停食作脹：
1、病因：
由于食停中脘，胃氣失降，故致腹脹。
2、特點(diǎn)：
上腹脹尤為明顯，食后加重，噯腐頻繁。治宜消食理氣，和胃降逆。
3、方藥：
可選用香砂養(yǎng)胃丸。內(nèi)含萊菔子、杏仁、橘紅、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚樸花等。
二、積滯作脹：
1、病因：
由于食阻胃腸，濕熱蘊(yùn)結(jié)億，腑氣不通，停滯成積而脹。
2、特點(diǎn)：
下腹脹為明顯，噯氣厭食，腸鳴泄瀉，大便惡臭，苔垢濁，脈弦滑。治宜消食導(dǎo)滯，通腑除脹。
3、方藥：
可選用加味保和丸。關(guān)老常用Xx物為：酒軍、瓜蔞、枳殼、焦檳榔、元明粉等。
三、氣滯作脹：
1、病因：
由于肝氣橫逆犯胃，胃失和降，則以上膨脹為顯;肝郁克土，脾失健運(yùn)，則以下腹脹為顯。
2、特點(diǎn)：
在氣怒后加重，噯氣或失氣后減輕，喜按，可伴兩脅疼痛，舌苔薄白，脈象弦滑。治宜疏肝解郁，行氣消脹。
3、方藥：
可選用柴平湯、健脾舒肝丸。如旋復(fù)花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川樸、玫瑰花等。
四、濕困作脹：
1、病因：
由于寒濕困脾，脾陽不運(yùn)，化濕無權(quán)而作脹。
2、特點(diǎn)：
持續(xù)性悶脹，不分晝夜、空腹食后，伴有胸悶，四肢沉困乏力，大便粘滯不爽，小便不利，苔膩，脈沉滑。治宜溫振脾陽，芳化利濕。
3、方藥：
可選用實(shí)脾飲加減。如生姜、干姜、草蔻、木香、蒼術(shù)、苡米、藿香、佩蘭、大腹皮等。
五、脾虛作脹：
1、病因：
由于貪食生冷，思慮太過，病后失調(diào)等以致運(yùn)化失司而致腹脹。
2、特點(diǎn)：
午后晚間和勞累后加重，以中腹繞臍作脹為顯，伴有納呆，倦怠乏力，面色萎黃，四肢消瘦，舌淡苔白，脈弱。治宜補(bǔ)中意氣，健脾運(yùn)化。
3、方藥：
可用補(bǔ)中益氣湯化裁。如黨參、黃芪、白術(shù)、云苓、升麻、砂仁、葛根等。
六、腹水作脹：
1、病因：
由于三焦氣化不利，致水濕內(nèi)停而作脹。
2、特點(diǎn)：
中少腹脹腹水為主，可伴腿腫，腹壁青筋顯露，倦怠乏力，尿少短赤，隨腹水消退腹脹得緩，苔白或膩，脈沉或濡。治宜通利三焦，尤應(yīng)溫補(bǔ)腎陽以利氣化。
3、方藥：
可選用越婢湯、實(shí)脾飲、腎著湯化裁。如附子、肉桂、生芪、黨參、麻黃、玉米須、大腹皮、冬瓜皮、車前子、抽葫蘆、水紅花子、桂枝、澤蘭、香附、木香、生姜等。
