麻疹一般治療
(一)治療前應(yīng)注意問題:
1、護理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗,以防交叉感染。
2、居室應(yīng)常通風(fēng),因在陽光下或流動空氣中20分鐘麻疹病毒會失去致病力,但要避免病人被風(fēng)直接吹到,為避免陽光直曬,可用深色窗簾遮蓋,室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度,地面可潑灑一些水。
3、由于病人高熱消耗較大,應(yīng)鼓勵病人少量多餐,進食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,多喝開水。
4、前期、出疹期體溫在39.5攝氏度以上時可以用紫雪散、柴胡、清熱解毒散等緩和的退熱劑退熱,把握熱度不能降得過猛,以免劇烈的退熱會使疹子發(fā)散不充分,頭部可敷溫濕毛巾,切忌酒精擦浴、冰袋降溫。
5、口腔應(yīng)保持濕潤清潔,可用鹽水漱口,每天重復(fù)幾次。
6、一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn),說明疹子已經(jīng)出全,病人進入恢復(fù)期。
如果病人出現(xiàn)高熱不退,呼吸急促,咳嗽加劇,鼻翼煽動,口周紫紅,四肢冰涼,脈搏細弱,心率加快,皮疹引退或出疹不全,聲音嘶啞,哮吼樣咳嗽,嗜睡或驚厥等癥狀,說明病人有其他合并癥,應(yīng)立即送醫(yī)院治療,小兒的病情觀察更應(yīng)家長留心,防止延誤病情治療。
(二).并發(fā)癥的治療
(1)肺炎:治療同一般肺炎,疑細菌感染時應(yīng)選用1~2種抗菌藥物治療,中毒癥狀嚴重者可短程腎上腺皮質(zhì)激素治療,癥狀好轉(zhuǎn)即減量停藥。缺氧者供氧,進食少可靜脈補液,總量及鈉鹽不宜過多,速度宜慢,以免增加心臟負擔(dān)。體弱、病重遷延不愈者可多次少量輸血或血漿,中藥可用麻杏石甘湯加減。
(2)喉炎:室內(nèi)濕度宜增高,并蒸氣吸入,2次/d或3次/d,呼吸道梗阻缺氧者供氧,可選用抗生素及地塞米松靜脈滴注,煩躁者采用針灸及鎮(zhèn)靜劑有一定幫助,喉梗阻明顯者盡早考慮氣管插管或切開。
(3)心血管功能不全:應(yīng)及時應(yīng)用快速洋地黃類藥物如毒毛花苷K等緩慢靜脈注射,同時服用呋塞米(速尿)等利尿劑,可緩解病情。有外周循環(huán)衰竭者應(yīng)按感染性休克處理。
(4)腦炎:處理基本同乙型腦炎,重點采用對癥治療,高熱者設(shè)法降溫,驚厥者止驚,昏迷、癱瘓者加強護理,防止褥瘡等。亞急性硬化性全腦炎至今尚無特殊治療方法。
麻疹辨證論治
中醫(yī)認為麻疹系熱毒蘊于肺脾二經(jīng)所致,治則為初熱期應(yīng)驅(qū)邪外出,宜辛涼透表,可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減,外用透疹藥以促疹出,用生麻黃、芫荽子、西河柳、紫浮萍各15g,置鍋內(nèi)煮沸,以其熱氣蒸熏患者,待藥汁稍冷后可用其擦洗面頸、四肢等,以助透疹,須注意保暖和防止燙傷。見形期(出疹期)治療宜清熱、解毒透疹,除繼續(xù)外用透疹藥蒸洗外,可內(nèi)服清熱透表湯,熱癥重者可用三黃石膏湯或犀角地黃湯。體虛、面白、肢冷者宜用人參敗毒飲或補中益氣湯。收沒期(恢復(fù)期)熱降疹收時宜養(yǎng)陰清熱,可服沙參麥冬湯或竹葉石膏湯加減。