(1)脫落細(xì)胞檢查:
?、俳?jīng)顯微鏡檢查鼻咽部脫落細(xì)胞中的多核巨細(xì)胞及包涵體。清潔鼻腔后,以軟柄棉拭子經(jīng)鼻腔取鼻咽部粘膜的脫落細(xì)胞涂在玻片上,酒精固定,姬姆薩染色,普通顯微鏡下觀察可見多個(gè)(1個(gè)低倍視野下即可見到5―6個(gè))多核(大多在l0個(gè)以上)巨細(xì)胞及核內(nèi)與胞漿內(nèi)的嗜酸性包涵體。這種多核巨細(xì)跑在麻疹前驅(qū)期和出疹最初2日內(nèi)多可找到,患病5―7天后則很快消失。此項(xiàng)檢查方法簡(jiǎn)便,40分鐘即可獲結(jié)果,陽(yáng)性率約86%。當(dāng)鼻咽部的多核巨細(xì)胞消失后,用同樣方法檢查尿沉渣中的脫落細(xì)胞,有時(shí)仍可見同樣改變。
?、谟弥苯踊蜷g接免疫熒光染色法檢查脫落細(xì)胞中的麻疹病毒抗原,此法更是一種快速靈敏又具特異性的早期診斷方法,但復(fù)雜,不易推廣。
(2)病毒分離:取鼻咽拭子、眼拭子、咽部含漱液、血液或尿液接種含有培養(yǎng)液的人胚腎、人羊膜細(xì)胞或猴腎細(xì)胞上,可分離出麻疹病毒。這種檢查法在前驅(qū)期和出疹第―天的陽(yáng)性率較高。出疹第二天后則很難獲陽(yáng)性結(jié)果。
(3)血清抗體測(cè)定:通常是用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)3種方法測(cè)定血清中的麻疹抗體。其中尤以血凝抑制試驗(yàn)敏感性最高,特異性強(qiáng),方法簡(jiǎn)便,費(fèi)用較低,因此最為常用。如果恢復(fù)期血清與急性期血清相比滴度有4倍以上升高則為有臨床意義。
檢測(cè)特異性免疫球蛋白M的方法也有幾種。用2―巰基乙醇的方法靈敏度不夠高,病程早期往往難以獲得陽(yáng)性。首都兒研所用金葡菌cowanI株懸液吸收患者血清,與間接免疫熒光法結(jié)合使用,在發(fā)病后2-3天血凝抑制抗體還檢測(cè)不出來時(shí)即可檢出特異性免疫球蛋白M。近數(shù)年來將抗體捕捉酶聯(lián)免疫吸附法應(yīng)用于麻疹免疫球蛋白M抗體檢測(cè)提高了靈敏性,減少了血清用量。這種特異性免疫球蛋白M抗體于出疹后10天達(dá)高峰,以后漸降,至出疹30天后則難以測(cè)出,因此對(duì)此項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析時(shí),應(yīng)注意采血時(shí)間。